Dị tật tủy sống chẻ đôi thuộc nhóm bệnh dị tật cột sống (Spinal bifida), làm cung sau đóng không kín gây thoát vị tủy-màng tủy. Bệnh lý có thể phối hợp đa dị tật hoặc các thương tổn thứ phát trên não.
– Các thoát vị ra ngoài da
– Các khối chèn ép thần kinh, liệt tiến triển
Các dị tật nhỏ, không thoát vị hay không gây triệu chứng thần kinh.
1. Người thực hiện: Kíp mổ khoảng 7 người
2. Người bệnh:
– Bệnh án: xét nghiệm cơ bản, phim chụp cột sống Xq, CT, CHT
– Thụt tháo trước mổ
3. Phương tiện:
– Dụng cụ mổ cơ bản
– Dụng cụ vi phẫu: kéo, spatula,móc..
– Kính vi phẫu
4. Thời gian phẫu thuật: 4-5 giờ
1. Tư thế: Nằm sấp
2. Vô cảm: Mê nội khí quản
3. Kỹ thuật:
– Bước 1: Rạch da
Nếu có thoát vị ngoài da, tránh rạch trực tiếp
– Bước 2: Đánh giá thương tổn
+ Kính vi phẫu: phẫu tích quanh khối thoát vị (không cắt vào khối)
+ Mở cung sau rộng. Bộc lộ màng tủy rõ xung quanh khối thoát vị
– Bước 3: Xử lý
Khâu, vá tạo hình lại màng tủy bằng vật liệu tự thân (cân cơ, lấy từ đùi)
– Bước 4: Đóng vết mổ
Đóng các lớp giải phẫu chắc chắn
1. Theo dõi: Toàn thân
2. Xử trí tai biến: Chảy máu: băng ép nhẹ
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh