Ung thư tinh hoàn

I.Định nghĩa

Ung thư tinh hoàn xảy ra trong tinh hoàn nằm bên trong bìu, túi da lỏng lẻo bên dưới dương vật. Các tinh hoàn sản xuất kích thích tố sinh dục nam và tinh trùng để sinh sản.

So với các loại ung thư, ung thư tinh hoàn là rất hiếm. Nhưng ung thư tinh hoàn là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới Mỹ trong độ tuổi từ 15 và 34.

Ung thư tinh hoàn có thể chữa được là rất cao, ngay cả khi ung thư đã lan rộng ra khỏi tinh hoàn. Tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư tinh hoàn, có thể được một trong nhiều phương pháp điều trị, hoặc kết hợp. Tự kiểm tra thường xuyên tinh hoàn có thể giúp xác định tăng trưởng sớm, có cơ hội điều trị thành công ung thư tinh hoàn cao nhất.

II.Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư tinh hoàn bao gồm:

Mở rộng tinh hoàn.

Cảm giác nặng nề ở bìu.

Đau âm ỉ ở bụng hoặc háng.

Tích tụ đột ngột chất lỏng trong bìu.

Đau hoặc khó chịu một tinh hoàn hoặc bìu.

Mở rộng hoặc đau vú.

Không giải thích được sự mệt mỏi hoặc cảm thấy không được tốt.

Ung thư thường ảnh hưởng đến chỉ một tinh hoàn.

Đi khám bác sĩ nếu phát hiện bất kỳ cơn đau, sưng hoặc cục u ở tinh hoàn hoặc vùng bẹn, đặc biệt là nếu những dấu hiệu và triệu chứng kéo dài hơn hai tuần. Thực hiện một cuộc hẹn với bác sĩ ngay cả khi cục u tinh hoàn không đau đớn. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh ung thư tinh hoàn đau đớn từ đầu.

III.Nguyên nhân

Không rõ những gì gây ra ung thư tinh hoàn trong nhiều trường hợp. Các bác sĩ biết rằng ung thư tinh hoàn xảy ra khi các tế bào khỏe mạnh trong một tinh hoàn trở nên thay đổi. Các tế bào khỏe mạnh phát triển và phân chia một cách có trật tự để giữ cho cơ thể hoạt động bình thường. Nhưng đôi khi một số tế bào phát triển bất thường, gây ra sự tăng trưởng không được kiểm soát - những tế bào ung thư tiếp tục phân chia tế bào mới ngay cả khi không cần thiết. Các tế bào tích tụ tạo thành một quần thể trong tinh hoàn.

Gần như tất cả bệnh ung thư tinh hoàn bắt đầu trong các tế bào mầm - các tế bào trong tinh hoàn sản xuất tinh trùng chưa trưởng thành. Nguyên nhân gây ra các tế bào mầm trở thành bất thường và phát triển thành ung thư không được biết.

IV.Yếu tố nguy cơ

Yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn bao gồm:

Tinh hoàn lạc chỗ (cryptorchidism). Tinh hoàn ở vùng bụng trong thời gian phát triển bào thai và thường rơi vào bìu trước khi sinh. Nam giới có một tinh hoàn không xuống có nguy cơ mắc bệnh ung thư tinh hoàn hơn là đàn ông có tinh hoàn xuống bình thường. Nguy cơ vẫn còn ngay cả khi tinh hoàn đã được phẫu thuật di chuyển đến bìu. Tuy nhiên, đa số những người đàn ông bị ung thư tinh hoàn không có một lịch sử của tinh hoàn lạc chỗ.
Tinh hoàn phát triển bất thường. Điều kiện để gây ra phát triển tinh hoàn bất thường, chẳng hạn như của hội chứng Klinefelter, có thể làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn.
Lịch sử gia đình. Nếu thành viên gia đình bị ung thư tinh hoàn, có thể có nguy cơ cao.
Tuổi. Ung thư tinh hoàn ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và đàn ông trẻ tuổi, đặc biệt là giữa độ tuổi từ 15 và 34. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Chủng tộc. Ung thư tinh hoàn phổ biến hơn ở người đàn ông da trắng so với da đen.

V.Các xét nghiệm và chẩn đoán

Hầu hết đàn ông tự phát hiện ung thư tinh hoàn, hoặc là vô tình hay trong khi tự khám kiểm tra cục tinh hoàn. Trong trường hợp khác, bác sĩ có thể phát hiện một khối u trong quá trình khám sức khỏe định kỳ.

Để xác định liệu là ung thư tinh hoàn, bác sĩ có thể khuyên nên:

Siêu âm. Siêu âm tinh hoàn sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của bìu và tinh hoàn.
Siêu âm có thể giúp bác sĩ xác định bản chất của bất kỳ cục u tinh hoàn, chẳng hạn như nếu các cục u rắn hoặc chứa đầy chất lỏng. Siêu âm cũng nói với bác sĩ cục bên trong hay bên ngoài của tinh hoàn. Bác sĩ sử dụng thông tin để xác định liệu có khả năng là ung thư tinh hoàn.
Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể tự kiểm tra để xác định mức độ của các dấu hiệu khối u trong máu. Đánh dấu ulà những chất xảy ra bình thường trong máu, nhưng mức độ các chất này có thể nâng cao trong các tình huống nhất định, bao gồm cả ung thư tinh hoàn. Mức độ cao, một dấu hiệu khối u trong máu không có nghĩa là bị ung thư, nhưng nó có thể giúp bác sĩ trong việc xác định chẩn đoán.
Phẫu thuật cắt bỏ một tinh hoàn. Nếu bác sĩ xác định tinh hoàn có thể ung thư, họ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Tinh hoàn sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm để xác định xem ung thư, và nếu như vậy, loại ung thư.

VI.Xác định các loại ung thư

Bác sĩ sẽ phân tích để xác định các loại ung thư tinh hoàn. Các loại ung thư tinh hoàn có quyết định điều trị và tiên lượng. Nói chung, có hai loại ung thư tinh hoàn:

Seminoma. Seminoma, khối u xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng nếu một người đàn ông lớn tuổi phát triển ung thư tinh hoàn, có nhiều khả năng seminoma. Seminomas, nói chung, không tích cực như nonseminomas và đặc biệt nhạy cảm với xạ trị.
Nonseminoma. Nonseminoma, khối u có xu hướng phát triển trước đó trong cuộc sống, phát triển và lây lan nhanh chóng. Một số loại khác nhau của các khối u nonseminoma tồn tại, bao gồm cả choriocarcinoma, ung thư biểu mô embryonal, teratoma và khối u túi noãn hoàng. Nonseminomas rất nhạy cảm với xạ trị, nhưng không nhạy cảm như seminomas. Hóa trị thường rất hiệu quả cho nonseminomas, ngay cả khi ung thư đã lây lan.

Đôi khi cả hai loại ung thư có mặt trong khối u. Trong trường hợp đó, ung thư được điều trị như thể nó là nonseminoma.

VII.Giai đoạn ung thư

Sau khi bác sĩ khẳng định chẩn đoán, bước tiếp theo là xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Để xác định liệu ung thư đã lan ra ngoài tinh hoàn, có thể trải qua:

Vi tính cắt lớp (CT). CT scan có một loạt hình ảnh X-quang. Bác sĩ sử dụng CT scan để tìm những dấu hiệu của bệnh ung thư trong các hạch bạch huyết bụng.
Xét nghiệm máu. Máu xét nghiệm để tìm các dấu hiệu ung thư tăng cao có thể giúp bác sĩ hiểu liệu ung thư có thể vẫn còn trong cơ thể sau khi tinh hoàn bị loại bỏ.

Sau những thử nghiệm này, ung thư tinh hoàn được chỉ một giai đoạn. Giai đoạn sẽ giúp xác định những phương pháp điều trị tốt nhất. Các giai đoạn của ung thư tinh hoàn là:

Giai đoạn I. Ung thư giới hạn trong tinh hoàn.
Giai đoạn II. Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở bụng.
Giai đoạn III. Ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Ung thư tinh hoàn phổ biến nhất là lây lan đến phổi, gan, xương và não.

VII.Phương pháp điều trị và thuốc

Các tùy chọn để điều trị ung thư tinh hoàn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả các loại và giai đoạn của ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích. Điều trị tùy chọn có thể bao gồm:

1.Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn (orchiectomy) là điều trị chính cho gần như tất cả các giai đoạn và các loại ung thư tinh hoàn. Để loại bỏ tinh hoàn, bác sĩ phẫu thuật làm một vết mổ ở háng. Sẽ được mê trong phẫu thuật. Tất cả các thủ tục phẫu thuật thực hiện có nguy cơ chảy máu, đau đớn và nhiễm trùng.

Cũng có thể phải phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết ở bẹn (retroperitoneal). Đôi khi điều này được thực hiện đồng thời phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Trong trường hợp khác có thể được thực hiện sau đó. Các hạch bạch huyết được gỡ bỏ qua một vết mổ lớn ở bụng. Bác sĩ phẫu thuật chăm sóc để tránh bị cắt đứt dây thần kinh xung quanh các hạch bạch huyết, nhưng trong một số trường hợp cắt đứt các dây thần kinh có thể không thể tránh khỏi. Cắt đứt dây thần kinh có thể gây ra khó xuất tinh, nhưng sẽ không ngăn cản việc cương cứng.

Trong trường hợp ung thư tinh hoàn giai đoạn đầu, phẫu thuật có thể là điều trị cần thiết. Bác sĩ sẽ cho một lịch trình được đề nghị để theo dõi các cuộc hẹn. Tại các cuộc hẹn - thường là vài tháng một lần trong vài năm đầu tiên và sau đó ít thường xuyên hơn - trải qua các xét nghiệm máu, chụp CT và các thủ tục khác để kiểm tra các dấu hiệu cho thấy ung thư đã trở lại. Nếu bệnh ung thư tinh hoàn muộn hơn hoặc nếu không thể tuân thủ chặt chẽ tiến độ được đề nghị tiếp theo, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị khác sau khi phẫu thuật.

2.Xạ trị

Bức xạ trị liệu là một lựa chọn điều trị thường xuyên được sử dụng ở những người có loại seminoma ung thư tinh hoàn. Bức xạ trị liệu cũng được sử dụng trong các tình huống nhất định ở những người có nonseminoma ung thư tinh hoàn. Xạ trị cung cấp năng lượng cao dầm, như X-quang, để tiêu diệt tế bào ung thư. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, cũng như đỏ da và kích thích trong các lĩnh vực bụng và háng. Có thể vô sinh như là kết quả của xạ trị. Tuy nhiên, khi điều trị chữa lành, có thể lấy lại khả năng sinh sản.

3.Hóa trị

Điều trị hóa trị liệu là dùng thuốc để diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị đi khắp cơ thể để tiêu diệt tế bào ung thư có thể đã di căn từ các khối u ban đầu. Bác sĩ có thể khuyên nên hóa trị sau phẫu thuật. Hóa trị có thể được sử dụng trước hoặc sau khi loại bỏ hạch bạch huyết. Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào các loại thuốc đang được sử dụng. Hãy hỏi bác sĩ những gì mong đợi. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi, rụng tóc, buồn nôn, vô sinh và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Có những loại thuốc và phương pháp điều trị có sẵn làm giảm một số tác dụng phụ của hóa trị.

4.Đối phó và hỗ trợ

Mỗi người đàn ông nói đến ung thư tinh hoàn với những cảm xúc sau đó theo cách riêng của mình. Có thể cảm thấy sợ hãi và không chắc chắn về tương lai sau khi chẩn đoán. Trong khi cảm giác lo âu không bao giờ đi xa, có thể tạo ra một kế hoạch để giúp quản lý cảm xúc. Hãy cố gắng:

Tìm hiểu tất cả các có thể về ung thư tinh hoàn. Các chi tiết biết về bệnh ung thư và điều trị tùy chọn, càng tự tin sẽ cảm thấy thực hiện các quyết định về việc điều trị. Hãy viết ra những câu hỏi và yêu cầu bác sĩ sau cuộc hẹn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe để giới thiệu các nguồn thông tin.
Hãy chăm sóc bản thân mình. Hãy lựa chọn lành mạnh trong cuộc sống hàng ngày để chuẩn bị cho điều trị ung thư. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều loại trái cây và rau quả. Nghỉ ngơi nhiều để thức dậy mỗi buổi sáng với cảm giác tươi trẻ. Loại bỏ căng thẳng không cần thiết để có thể tập trung vào việc tốt. Hãy thử thực hiện hầu hết các ngày trong tuần. Nếu hút thuốc, bỏ thuốc lá. Nói chuyện với bác sĩ về loại thuốc và các chiến lược khác để giúp ngừng hút thuốc.
Kết nối với những người sống sót ung thư khác. Tìm người sống sót ung thư tinh hoàn khác trong cộng đồng hoặc trực tuyến.
Hãy kết nối với những người thân. Họ muốn giúp đỡ, do đó, không từ chối cung cấp để hỗ trợ vận chuyển đến các cuộc hẹn hoặc với việc vặt.

VII.Phòng chống

Không có cách nào chắc chắn ngăn ngừa ung thư tinh hoàn. Một số bác sĩ khuyên nên thường xuyên tự kiểm tra tinh hoàn để xác định ung thư tinh hoàn ở giai đoạn sớm nhất của nó. Không phải tất cả các bác sĩ đồng ý, mặc dù, để thảo luận về tự khám tinh hoàn với bác sĩ nếu không chắc chắn về việc liệu nó phù hợp.

Nếu tự kiểm tra tinh hoàn, thời điểm tốt để kiểm tra tinh hoàn là sau khi tắm nước ấm hay vòi hoa sen. Nhiệt từ nước thư giãn bìu, làm cho nó dễ dàng hơn để tìm bất cứ điều gì bất thường.

Để làm điều này, kiểm tra, theo các bước sau:

Đứng trước gương. Tìm bất kỳ sưng tấy trên da của bìu.
Kiểm tra từng tinh hoàn bằng cả hai tay. Đặt ngón tay giữa theo tinh hoàn, trong khi đặt ngón tay cái trên đầu.
Lăn nhẹ tinh hoàn giữa ngón cái và các ngón tay. Hãy nhớ rằng tinh hoàn thường trơn, có hình dạng hình bầu dục. Là bình thường với một tinh hoàn hơi lớn hơn. Ngoài ra, các dây dẫn lên từ đỉnh của tinh hoàn (mào tinh hoàn) là một phần bình thường trong bìu. Bằng cách thường xuyên thực hiện này, sẽ trở nên quen thuộc với tinh hoàn và biết về bất kỳ thay đổi có thể quan tâm.
Nếu tìm thấy một khối u, gọi bác sĩ càng sớm càng tốt. Ung thư tinh hoàn có thể chữa được là rất cao, đặc biệt là khi xác định sớm.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP