1. ĐỊNH NGHĨA
Viêm mũi xoang mạn tính là viêm niêm mạc mũi xoang với các triệu chứng: đau nhức âm ỉ vùng mặt, ngạt mũi, giảm ngửi, ho, khịt khạc đờm, soi mũi thấy khe giữa, đôi khi cả khe trên có mủ. Người bệnh có thể bị sốt, kém tập trung, người mệt mỏi. Các triệu chứng này kéo dài trên 12 tuần.
2. NGUYÊN NHÂN
− Do viêm mũi xoang cấp không được điều trị đúng mức.
− Do viêm mũi xoang dị ứng.
− Do các yếu tố môi trường (thuốc lá, ô nhiễm, chất kích thích,…).
− Do cấu trúc giải phẫu bất thường (Vẹo lệch vách ngăn, bóng hơi cuốn giữa, V.A quá phát,…).
− Do hội chứng trào ngược.
3. CHẨN ĐOÁN
3.1. Chẩn đoán xác định:
3.1.1. Lâm sàng
− Triệu chứng cơ năng:
− Triệu chứng thực thể: soi mũi thấy:
− Các triệu chứng trên kéo dài trên 12 tuần.
3.1.2. Cận lâm sàng
− Phim X quang thông thường (Blondeau, Hirtz) cho hình ảnh không rõ, ít sử dụng.
− Phim CT Scan: cho hình ảnh:
3.2. Chẩn đoán phân biệt
− Với bệnh viêm mũi xoang dị ứng:
4. ĐIỀU TRỊ
4.1. Nguyên tắc điều trị
− Nghỉ ngơi, phòng tránh các tác nhân, nguyên nhân gây viêm mũi xoang.
− Đảm bảo dẫn lưu tốt mũi xoang, chống phù nề niêm mạc.
− Kết hợp điều trị tại chỗ và toàn thân.
4.2. Phác đồ điều trị
− Điều trị nội khoa
− Điều trị ngoại khoa..
4.3. Điều trị cụ thể
4.3.1. Điều trị nội khoa
− Điều trị toàn thân:
− Chế độ dinh dưỡng hợp lý, nâng cao thể trạng.
- Điều trị tại chỗ:
4.3.2. Điều trị phẫu thuật
− Chỉ định:
− Các phẫu thuật nội soi mũi xoang gồm:
− Chăm sóc và điều trị sau mổ:
Điều trị toàn thân:
*Thuốc kháng sinh: thường từ 1 đến 2 tuần
*Thuốc corticosteroid uống
*Chế độ dinh dưỡng hợp lý, nâng cao thể trạng
Điều trị tại chỗ
*Rút merocel mũi sau 24 giờ.
*Dùng thuốc co mạch
*Rửa mũi bằng nước mũi sinh lý.Làm thuốc mũi, rửa mũi xoang. Thuốc corticosteroid dạng xịt.
5. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
5.1. Tiên lượng
− Bệnh viêm mũi xoang mạn tính do nhiều nguyên nhân, điều trị thường dài ngày nên để tránh tái phát nên đòi hỏi bệnh nhân phải tuân thủ điều trị theo hướng dẫn của bác sỹ.
5.2. Biến chứng
− Biến chứng đường hô hấp:
− Biến chứng mắt:
− Viêm phần trước ổ mắt.
− Viêm thị thần kinh hậu nhãn cầu.
− Biến chứng nội sọ:
6. PHÒNG BỆNH
− Tránh, giảm tiếp xúc với dị nguyên.
− Vệ sinh môi trường nơi ở, nơi làm việc.
− Không hút thuốc lá, thuốc lào, hạn chế rượu bia.
− Thường xuyên rèn luyện sức khoẻ, nâng cao thể lực.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh