Nghiến răng

Định nghĩa

Nghiến răng (bruxism) là một tình trạng mà trong đó xay, nghiến răng hoặc nghiến chặt răng. Nếu có bruxism, vô thức có thể nghiến chặt răng với nhau trong ngày hoặc xay vào ban đêm, được gọi là bruxism giấc ngủ.

Bruxism có thể là nhẹ và có thể thậm chí không cần điều trị. Tuy nhiên, nó có thể thường xuyên và nghiêm trọng đủ để dẫn đến hàm rối loạn, đau đầu, răng bị hư hỏng và các vấn đề khác. Bởi vì có thể có bruxism ngủ và không biết các biến chứng của nó cho đến khi phát triển, điều quan trọng là biết các dấu hiệu và triệu chứng của bruxism và để tìm kiếm chăm sóc nha khoa thường xuyên.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bruxism có thể bao gồm:

- Nghiến răng hoặc nghiến chặt, có thể đủ lớn để đánh thức giấc ngủ của bản thân hoặc đối tác.

- Răng mòn, phẳng, gãy hoặc sứt.

- Mòn men răng, để lộ lớp sâu hơn của chiếc răng.

- Tăng độ nhạy cảm răng.

- Hàm đau hoặc tức cơ hàm.

- Mở rộng các cơ quai hàm.

- Đau tai - bởi vì các cơn co thắt cơ hàm nghiêm trọng, không phải là một vấn đề với tai.

- Nhức đầu.

- Mặt đau mãn tính

- Nhai mô bên trong má.

- Vết lõm trên lưỡi.

Đi khám bác sĩ hoặc nha sĩ nếu:

- Răng đang mòn, hư hỏng hoặc nhạy cảm.

- Bị đau ở xương hàm, mặt hoặc tai.

- Những người khác than phiền rằng tạo ra tiếng động nghiền trong khi ngủ.

Nếu nhận thấy rằng trẻ em mài răng của mình hoặc có dấu hiệu hay triệu chứng khác của tình trạng này, chắc chắn để đề cập đến nó khi gặp nha sỹ.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không hoàn toàn hiểu rõ nguyên nhân của bruxism. Nguyên nhân có thể thể chất hoặc tâm lý có thể bao gồm:

- Lo âu, căng thẳng.

- Đàn áp sự giận dữ hoặc thất vọng.

- Tích cực, cạnh tranh hay hiếu động.

- Liên kết bất thường của khớp cắn sai lệch.

- Thay đổi xảy ra trong chu kỳ giấc ngủ.

- Đáp ứng đau từ đau tai hoặc mọc răng.

- Tăng trưởng và phát triển của hàm và răng.

- Biến chứng do rối loạn, chẳng hạn như bệnh Huntington, bệnh Parkinson.

- Một tác dụng phụ hiếm gặp của một số thuốc tâm thần, bao gồm thuốc chống trầm cảm nhất định.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố này làm tăng nguy cơ bruxism:

- Căng thẳng. Tăng sự lo lắng hay căng thẳng có thể dẫn đến nghiến răng. Vì vậy, có thể tức giận và thất vọng.

- Tuổi. Bruxism là phổ biến ở trẻ nhỏ, nhưng thường đi xa của tuổi niên thiếu.

Các biến chứng

Trong hầu hết trường hợp, bruxism không gây biến chứng nghiêm trọng. Nhưng nghiêm trọng bruxism có thể dẫn đến:

- Thiệt hại cho răng hoặc hàm.

- Nhức đầu, căng thẳng.

- Đau mặt.

- Rối loạn khớp thái dương hàm (temporomandibular) - xảy ra ở các khớp temporomandibular, nằm ngay ở phía trước của tai và cảm thấy khi mở và đóng cửa miệng.

Những chuẩn bị cho việc khám bệnh

Sẽ có thể bắt đầu bằng cách đầu tiên hẹn gặp nha sĩ.

Bởi vì các cuộc hẹn gặp có thể được tóm tắt, và vì thường có rất nhiều vấn đề. Dưới đây là một số thông tin để giúp sẵn sàng cho cuộc hẹn, và những gì mong đợi từ bác sĩ.

Những gì có thể làm:

- Hãy nhận biết của bất kỳ hạn chế trước khi khám. Đồng thời thực hiện việc khám, hãy chắc chắn để hỏi nếu có bất cứ điều gì cần làm trước. Ví dụ, nếu đã được nhìn thấy các vấn đề liên quan đến bruxism trong quá khứ, hồ sơ của những gì đã được xác định và xử lý có thể hữu ích.

- Viết ra bất kỳ triệu chứng đã gặp, bao gồm bất kỳ mà có vẻ không liên quan đến lý do đến khám.

- Ghi thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ hoặc thay đổi cuộc sống gần đây.

- Tạo một danh sách tất cả thuốc men, cũng như bất kỳ loại vitamin bổ sung đang dùng.

- Hãy cùng thành viên gia đình nếu có thể. Một người nào đó đi cùng có thể nhớ một cái gì đó mà bị mất hoặc quên.

Thời gian với bác sĩ là có hạn, nên chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp tận dụng tối đa thời gian. Đối với bruxism, một số câu hỏi cơ bản để yêu cầu bác sĩ hoặc nha sĩ bao gồm:

- Những gì có thể gây ra triệu chứng hoặc tình trạng?

- Có nguyên nhân khác có thể có các triệu chứng hoặc tình trạng?

- Những loại kiểm tra cần?

- Triệu chứng có thể tạm thời hoặc mãn tính?

- Các lựa chọn thay thế cho phương pháp điều trị đang đề xuất là gì?

- Có điều kiện y tế này khác. Làm thế nào có thể quản lý chúng tốt nhất với nhau?

- Có bất kỳ hạn chế cần phải làm theo?

- Điều gì sẽ là chi phí và bảo hiểm?

- Có thay thế thuốc đang quy định?

- Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hay tài liệu in khác mà có thể mang về nhà?

Ngoài những câu hỏi mà đã chuẩn bị sẵn sàng để yêu cầu bác sĩ hoặc nha sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi bất kỳ thời gian nào mà không hiểu điều gì đó.

Bác sĩ hoặc nha sĩ có thể sẽ hỏi một số câu hỏi. Người đó có thể hỏi:

- Khi nào bắt đầu trải qua những triệu chứng đầu tiên?

- Có các triệu chứng liên tục, hoặc thỉnh thoảng?

- Khi nào có triệu chứng nặng?

- Điều gì, nếu bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng?

- Điều gì, nếu bất cứ điều gì dường như các triệu chứng xấu đi?

Những gì có thể làm trong khi chờ đợi:

Hãy giảm stress trong cuộc sống và tránh những kích tố gây lo lắng. Ngay cả khi nguyên nhân của bruxism là không rõ, giảm căng thẳng là tốt cho sức khỏe chung.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Trong kiểm tra thường xuyên nha khoa, nha sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu vật lý của bruxism, chẳng hạn như:

- Không bình thường hao mòn trên răng.

- Tiếp tục phân tích về phục hồi răng.

- Gãy răng.

- Răng nhạy cảm.

Nếu có bất cứ dấu hiệu này, nha sĩ sẽ xem xét cho các thay đổi ở răng và miệng trong vài lần tiếp theo để xem liệu quá trình có tiến bộ và để xác định cần điều trị.

Nếu nha sĩ nghi ngờ rằng có bruxism, sẽ cố gắng để xác định nguyên nhân của nó bằng cách hỏi những câu hỏi về:

- Sức khỏe chung răng miệng.

- Thuốc hàng ngày.

- Thường xuyên uống rượu hay đồ uống có caffein, nhất là trong buổi tối,

- Thói quen ngủ, đặc biệt là về bất cứ âm thanh nghiền khác thường nghe nói bởi cùng phòng hoặc đối tác đang ngủ vào ban đêm

Để đánh giá mức độ bruxism, nha sĩ có thể kiểm tra:

- Đau ở cơ xương hàm.

- Nha khoa bất thường rõ ràng, chẳng hạn như răng bị hỏng hoặc mất hoặc liên kết răng.

- Thiệt hại cho răng, xương bên dưới và bên trong của má, thường là với sự giúp đỡ của X - quang.

Khám nha khoa có thể phát hiện các rối loạn hàm khác có thể gây ra tương tự hoặc đau tai, chẳng hạn như rối loạn khớp thái dương hàm, rối loạn nha khoa khác hoặc nhiễm trùng tai. Nếu nha sĩ nghi ngờ một thành phần quan trọng tâm lý để mài răng hoặc liên quan đến rối loạn giấc ngủ, có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa, nhân viên tư vấn hoặc chuyên gia giấc ngủ.

Phương pháp điều trị và thuốc

Trong nhiều trường hợp điều trị không cần thiết. Nhiều trẻ em lớn hơn mà không cần điều trị đặc biệt bruxism, và người lớn không xay hoặc nghiến chặt răng nặng đủ để yêu cầu điều trị. Tuy nhiên, nếu vấn đề là nghiêm trọng, lựa chọn điều trị bao gồm liệu pháp nhất định và thuốc men.

Liệu pháp:

- Quản lý stress. Nếu xay răng bởi vì căng thẳng, có thể ngăn chặn được vấn đề với tư vấn chuyên nghiệp hoặc các chiến lược thúc đẩy thư giãn, chẳng hạn như tập thể dục và thiền định. Nếu trẻ em nghiến răng của mình vì căng thẳng hay lo sợ, có thể giúp chúng nói về nỗi sợ hãi của mình chỉ cần trước khi đi ngủ hoặc để thư giãn với một bồn tắm ấm hoặc một cuốn sách yêu thích.

- Các cách tiếp cận nha khoa. Nếu đã bị bruxism, bác sĩ có thể đề nghị một bảo vệ răng miệng hoặc thiết bị bảo vệ (nẹp) để ngăn ngừa thiệt hại cho răng.

- Nẹp thường được làm bằng acrylic cứng và phù hợp trên răng trên hoặc dưới. Một số nha sĩ có thể làm ngay trong văn phòng, trong khi những người khác có thể gửi đến phòng thí nghiệm được thực hiện.

- Bảo vệ miệng có sẵn trên các truy cập webside và từ nha sĩ. Nha sĩ có thể làm một bảo vệ miệng tùy chỉnh để phù hợp với miệng. Bảo vệ này rẻ tiền hơn là nẹp, nhưng nó thường không phù hợp tốt và có thể tiếp tục nghiến răng.

- Sửa chữa răng lệch có thể giúp đỡ nếu bruxism có vẻ liên kết với các vấn đề nha khoa. Trong trường hợp nghiêm trọng, khi chiếc răng đã dẫn đến sự nhạy cảm hoặc không có khả năng để nhai đúng, nha sĩ có thể cần phải sử dụng lớp hoặc chụp để hoàn toàn thay đổi hình dáng bề mặt nhai của răng. Điều trị có thể được tái tạo khá phong phú, và mặc dù nó có tác dụng nhưng nó có thể không dừng bruxism.

- Hành vi trị liệu. Khi khám phá ra rằng có bruxism, có thể thay đổi hành vi bằng cách thực hành đúng miệng và vị trí hàm. Tập trung nghỉ ngơi lưỡi với hàm răng ra và đôi môi. Điều này nên giữ cho răng hạn chế nghiền và nghiền chặt.

- Nếu gặp một thời gian khó thay đổi thói quen, có thể hưởng lợi từ phản hồi sinh học, một dạng thuốc bổ sung và thay thế mà sử dụng một loạt các thủ tục theo dõi và trang thiết bị để kiểm soát phản ứng cơ thể không tự nguyện.

- Trong một phản hồi sinh học, cảm biến điện tử được áp dụng cho các phần khác nhau của cơ thể. Những cảm biến theo dõi phản ứng sinh lý của cơ thể căng thẳng, chẳng hạn như nghiến răng và sau đó cung cấp dữ liệu thông tin lại thông qua các tín hiệu thính giác và thị giác. Những dấu hiệu có thể mang hình thức một âm thanh bíp hay ánh một chớp sáng. Với thông tin phản hồi này, sẽ bắt đầu kết hợp mài răng hoặc nghiền chặt với sự căng thẳng và tìm hiểu để thay đổi hành vi. Cũng có thể được cho một thiết bị phản hồi sinh học xách tay sử dụng ở nhà.

Thuốc men:

Nói chung, thuốc không phải là rất hiệu quả cho điều trị bruxism. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị tham gia giãn cơ bắp trước khi đi ngủ. Nếu phát triển bruxism như là một tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm, bác sĩ có thể thay đổi thuốc men hoặc quy định một loại thuốc để chống bruxism. Botulinum tiêm có thể giúp một số người với bruxism nặng, những người đã không cải thiện với phương pháp điều trị khác.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục nhà

Những bước tự chăm sóc có thể ngăn ngừa hoặc giúp điều trị bruxism:

- Giảm căng thẳng. Nghe nhạc, tham gia một tắm nóng hoặc tập thể dục có thể giúp thư giãn và có thể làm giảm nguy cơ phát triển bruxism.

- Nói chuyện với đối tác ngủ. Nếu có một người cùng phòng hay đối tác, hãy yêu cầu anh ta hay cho cô ấy nhận thức bất kỳ các âm thanh mài hoặc nhấp chuột mà có thể làm trong khi ngủ. Đối tác ngủ sau đó có thể cho biết nếu người đó thông báo bất kỳ âm thanh răng nghiền trong đêm.

- Lịch khám nha khoa thường xuyên. Là cách tốt nhất để chống lại bruxism, đặc biệt là nếu sống một mình, hoặc không có một đối tác có thể quan sát bruxism vào ban đêm. Nha sĩ tốt nhất có thể nhận ra dấu hiệu của bruxism trong miệng và hàm với thăm thường xuyên.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP