Tái nhập viện - những vấn đề đặt ra

Nguy cơ tái nhập viện sau khi xuất viện và các biện pháp hỗ trợ tại Johns Hopkins Medicine

Bệnh nhân có nguy cơ cao nhất tái nhập viện không theo kế hoạch trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện. Những yếu tố góp phần vào nguy cơ này bao gồm thay đổi trong chế độ điều trị thuốc, thay đổi lối sống, và khả năng tiếp cận các nguồn lực hỗ trợ tại cộng đồng hoặc từ gia đình. Nếu không được hướng dẫn đầy đủ và hỗ trợ kịp thời, những thay đổi này có thể dẫn đến tình trạng sức khỏe xấu đi và phải quay lại bệnh viện.

Theo dõi tỷ lệ tái nhập viện

Tại Johns Hopkins Medicine, tỷ lệ bệnh nhân phải nhập viện trở lại trong vòng 30 ngày sau xuất viện được theo dõi chặt chẽ. Việc tái nhập viện có thể do bệnh cũ tái phát, biến chứng hoặc xuất hiện một tình trạng bệnh lý mới, và không nhất thiết liên quan trực tiếp đến lý do nhập viện ban đầu.

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) cũng theo dõi tỷ lệ tái nhập viện trong vòng 30 ngày đối với các bệnh nhân Medicare, đặc biệt với những người từng điều trị vì nhồi máu cơ tim, suy tim và viêm phổi. Tỷ lệ này được so sánh với mức trung bình trên toàn quốc để đánh giá hiệu quả chăm sóc của từng bệnh viện.

Chuẩn bị xuất viện và hỗ trợ chuyển tiếp

Johns Hopkins Medicine áp dụng nhiều biện pháp nhằm giảm nguy cơ tái nhập viện thông qua chuẩn bị kỹ lưỡng trước khi bệnh nhân rời bệnh viện. Một số bệnh viện trong hệ thống Johns Hopkins có điều dưỡng gọi là hướng dẫn viên chuyển tiếp. Những điều dưỡng này hỗ trợ bệnh nhân trong quá trình nằm viện và tiếp tục theo dõi họ tại nhà trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện. Họ giúp bệnh nhân dùng thuốc đúng cách, giải đáp thắc mắc và nhắc lại các hướng dẫn chăm sóc, bao gồm thời điểm cần gọi bác sĩ.

Ngoài ra, nhiều bệnh viện của Johns Hopkins cung cấp dịch vụ giao thuốc tận giường cho bệnh nhân ngay trước khi xuất viện. Dược sĩ sẽ đến trực tiếp phòng bệnh nhân để cung cấp thêm thông tin về các loại thuốc điều trị và các tình trạng bệnh lý có nguy cơ cao.

Hỗ trợ sau xuất viện qua điện thoại

Hệ thống Johns Hopkins còn triển khai Đường dây tiếp cận bệnh nhân để hỗ trợ bệnh nhân trong giai đoạn chuyển tiếp về nhà. Những bệnh nhân đủ điều kiện sẽ nhận được cuộc gọi từ điều dưỡng trong vòng hai ngày sau xuất viện. Trong cuộc gọi này, điều dưỡng sẽ: