ĐẠI CƯƠNG
Là kỹ thuật chọc kim lưu dây kim loại có móc vào tổn thương nghi ngờ ung thư vú dưới định vị ba chiều bằng chụp X quang để dẫn hướng mổ sinh thiết và chẩn đoán mô bệnh học.
CHỈ ĐỊNH
Các tổn thương vú kích thước nhỏ, không rõ ràng trên lâm sàng cần có chẩn đoán mô bệnh học.
Các tổn thương nghi ngờ ung thư vú giai đoạn sớm trên chụp X quang nhưng không sờ thấy trên lâm sàng.
Các tổn thương vi vôi hóa nghi ngờ ung thư vú trên phim X quang.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối, cần tránh những trường hợp có rối loạn đông máu.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
1 bác sỹ chẩn đoán hình ảnh.
1 điều dưỡng thông hiểu thủ thuật, 1 kỹ thuật viên điều khiển máy.
Kíp phẫu thuật.
Phương tiện
Máy X quang vú.
Bộ dụng cụ vô trùng gồm khay, gạc, toan lỗ, lưỡi dao mổ, băng, bơm kim tiêm, găng vô trùng.
Kim móc chuyên dụng, lưu ý chọn độ dài kim thích hợp.
Thuốc tê Xylocaine 2 5-10ml.
Người bệnh
Người bệnh được giải thích về thủ thuật để phối hợp với thầy thuốc.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Chuẩn bị máy X quang có bộ ép đinh vị chữ - số chuyên dụng.
Tư thế người bệnh tùy thuộc vào vị trí tổn thương.
Xác định vị trí chọc kim có dây móc theo tọa độ đánh dấu trên nguyên tắc đường đi ngắn nhất.
Sát trùng vị trí đã chọn.
Gây tê tại chỗ.
Rạch da 3mm và đưa đầu kim có dây móc tới vị trí tổn thương theo hướng dẫn của tọa độ trên bộ ép định vị trên máy X quang vú.
Đưa đầu kim xuyên qua tổn thương không vượt quá 1cm.
Cố định dây kim loại có móc và rút nhẹ nhàng kim ra ngoài.
Lưu dây móc và cố định phần dây ngoài da người bệnh.
Chụp kiểm tra vị trí dây móc ở hai tư thế thẳng và nghiêng.
Chuyển người bệnh để bác sỹ phẫu thuật tiến hành mổ sinh thiết tổn thương theo dẫn hướng của dây móc.
Chụp lại mẫu bệnh phẩm sau phẫu thuật cùng với dây móc và định hướng cho các nhà Mô bệnh học pha bệnh phẩm chẩn đoán.
THEO DÕI
Khi làm kỹ thuật cần theo dõi phản xạ cũng như tâm lý của người bệnh, nên giải thích và động viên tinh thần để người bệnh an tâm tin tưởng.
TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Không có tai biến.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
