NGUYÊN LÝ
Khi tế bào cơ tim bình thường thì kháng thể đơn dòng kháng myosin (antimyosin monoclonal antibody) không vào được bên trong tế bào, nhưng khi bị tổn thương thì kháng thể này sẽ vào được bên trong tế bào và gắn với kháng nguyên, vì vậy có thể ghi hình được vùng bị hoại tử nếu ta đánh dấu kháng thể kháng myosin với 111In. Vùng nhồi máu sẽ tương ứng với vùng tập trung thuốc phóng xạ.
CHỈ ĐỊNH
Đánh giá vị trí, kích thước ổ nhồi máu cơ tim
Nghi ngờ có nhồi máu cơ tim
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Phụ nữ có thai và cho con bú
Người bệnh có triệu chứng nhồi máu cơ tim đang trong giai đoạn nguy kịch, đe dọa tính mạng.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Y học hạt nhân
Điều dưỡng Y học hạt nhân
Cán bộ hóa dược phóng xạ
Kỹ thuật viên Y học hạt nhân
Cán bộ an toàn bức xạ
Bác sỹ, điều dưỡng chuyên khoa tim khi cần thiết.
Phương tiện, thuốc phóng xạ
Máy ghi đo: máy Gamma Camera, SPECT, SPECT/CT có kết nối điện tim.
Thuốc phóng xạ:
Hợp chất đánh dấu: kít Anti-Myosin (đảm bảo các kít còn hạn sử dụng).
Đồng vị phóng xạ: 111In
Liều dùng: 6 - 10 mCi (222-370 MBq). Tiêm tĩnh mạch.
Dụng cụ, vật tư tiêu hao
Bơm tiêm 1ml, 3 ml, 5 ml,10 ml.
Kim lấy thuốc, kim tiêm.
Dây truyền dịch.
Bông, cồn, băng dính.
Găng tay, khẩu trang; mũ, áo choàng y tế.
Áo chì, kính chì, cái bọc bơm tiêm bằng chì, liều kế cá nhân.
Chuẩn bị người bệnh
Giải thích cho người bệnh về quy trình xét nghiệm.
Tháo các đồ trang sức hoặc vật dùng bằng vàng, bạc, kim loại khi nằm trên bàn ghi đo.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế người bệnh: nằm ngửa, để tay trái lên trên.
Sử dụng bao định hướng độ phân giải cao, năng lượng thấp (LEHR), cửa sổ năng lượng 20%.
Ghi hình sau 60 phút sau tiêm thuốc phóng xạ
Thu nhận theo chế độ SPECT 30 phút.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ
Hình ảnh bình thường
Bình thường cơ tim không bắt thuốc phóng xạ.
Hình ảnh bệnh lý
Khu vực ổ nhồi máu có hình ảnh tăng hoạt độ phóng xạ bất thường.
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Theo dõi người bệnh qua monitor điện tim
Kết hợp với cán bộ chuyên khoa tim mạch xử trí các triệu chứng nhồi máu cơ tim nếu có.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
