VÌ SAO CẦN ĐẶT SONDE DẠ DÀY TRÊN BỆNH NHÂN TẮC RUỘT

Tắc ruột là một cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp trong cấp cứu ổ bụng. Tắc ruột là một hội chứng do ngừng lưu thông thông của hơi và dịch tiêu hoá trong lòng ruột gây ra.

Các triệu chứng điển hình:

- Đau bụng.

- Chướng bụng: phụ thuộc vào vị trí tắc

+ Cao: chướng ít.

+ Thấp: chướng nhiều.

Phụ thuộc nguyên nhân gây tắc

+ Do bít: chướng đều.

+ Do xoắn tiểu tràng: chướng một nơi.

+ Xoắn đại tràng Sigma: chướng lệch.

- Quai ruột nổi: gặp ở bệnh nhân gày yếu, thành bụng mỏng nhẽo.

- Nôn: phụ thuộc vào vị trí tắc

+ Cao: nôn sớm, nôn nhiều

+ Thấp: xuất hiện nôn muộn, ít.

- Lúc đầu nôn ra thức ăn, sau nôn ra dịch mật nếu muộn hơn nôn chất giống như phân (do tắc ruột gây ra tình trạng ứ đọng dịch => dịch bị vi khuẩn phân hủy, lên men thối nên dịch nôn sẽ có màu sắc và mùi hôi như phân).

- Bí trung, đại tiện:

+ Dấu hiệu bí trung tiện gợi ý tiến triển của quá trình diễn biến trong tắc ruột.

+ Bí đại tiện: tắc ruột cao giai đoạn đầu còn đại tiện được.

- Dấu hiệu rắn bò:

+ Xuất hiện trong cơn đau.

+ Đặc hiệu cho tắc ruột cơ học.

+ Không gặp trong xoắn ruột và bệnh nhân có thành bụng dày.

* Vậy, vì sao chúng ta cần đặt sonde dạ dày cho những bệnh nhân này?

Khi bệnh nhân được chẩn đoán tắc ruột, sonde dạ dày sẽ được đặt và tiến hành hút cách quãng trong thời gian chuẩn bị phẫu thuật cấp cứu. Mục đích:

- Nhằm giải áp giúp giảm căng chướng bụng, giúp bệnh nhân dễ thở, dễ chịu hơn. Ngoài ra, để giúp bệnh nhân giảm khó thở do chướng bụng, chúng ta có thể cho BN thở oxy (tránh nguy cơ thiếu oxy do suy giảm hô hấp), nằm đầu cao làm giãn nở lồng ngực, thả lỏng cơ hoành, ngăn ngừa suy hô hấp xảy ra.

- Giảm cảm giác, phản xạ kích thích nôn, hạn chế nguy cơ viêm phổi hít trong thời gian theo dõi cũng như trong cuộc mổ. Theo dõi được chính xác lượng dịch xuất qua sonde dạ dày. BN được cho nhịn ăn hoàn toàn.

- Đoạn ruột trên chỗ tắc sẽ bớt căng chướng thêm do một trong các nguyên nhân làm căng chướng ruột là hơi nuốt vào đã được loại trừ.