ĐẠI CƯƠNG
PRP là từ viết tắt Platalet Rich Plasma, nghĩa là huyết tương giàu tiểu cầu. Huyết tương chứa đậm đặc tiểu cầu ≥ 1.000.000 TC/µl và các yếu tố tăng trưởng GF (Grow factors).
PRP được ứng dụng trong ngành thẩm mĩ để điều trị sẹo lõm, xóa nhăn, trẻ hóa da, rạn da…
Vai trò của các yếu tố tăng trưởng trong PRP:
Tham gia quá trình sửa chữa làm lành vết thương.
Hóa hướng động bạch cầu.
Tăng sinh mạch.
Điều hòa kích thích tăng trưởng tế bào.
Kích thích nguyên bào sợi.
CHỈ ĐỊNH
Điều trị sẹo lõm do trứng cá hoặc các nguyên nhân khác như thủy đậu, chấn thương,...
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chống chỉ định tuyệt đối
Người bệnh đang điều trị ung thư.
Người bệnh bị bệnh hệ thống, bệnh tạo máu mà đang được điều trị.
Bất kì bệnh lý viêm nhiễm đang tiến triển.
Người bệnh bị bệnh mạn tính nặng như bại não, bệnh Parkinson, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp nặng…
Chống chỉ định tương đối
Người bệnh đang có tình trạng nhiễm Herpes simplex, trứng cá đang hoạt động
Người bệnh đang dùng các thuốc chống đông như: Wafarin, Heparin…
Người bệnh dùng Aspirin trong 3 ngày gần đây.
Người bệnh bị dị ứng với thuốc tê tại chỗ hoặc toàn thân. Cần hội chẩn với bác sĩ gây mê trước khi điều trị.
Người bệnh tiểu đường có đường huyết chưa được kiểm soát.
Người bệnh có tiêm chất làm đầy trong 2 tuần trước đó.
Người bệnh có cơ địa sẹo sồi hoặc sẹo phì đại.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Thủ thuật viên: 01 người, phụ: 01 người, gây tế/mê: 01 người, giúp việc: 01 người.
Trang thiết bị
Trang thiết bị
Máy RF vi điểm cùng đầu tip xâm nhập hoặc bút kim và đầu kim, lăn kim tay.
Máy quay li tâm.
Đèn LED kích hoạt huyết tương (có thể có).
Bộ Kit PRP bao gồm:
02 ống xi lanh 10cc/ ống.
01 kim 18G.
01 xi lanh 20cc rút máu.
01 ống chống đông Heparin 3cc.
Dụng cụ
Panh: 02 chiếc.
Khay quả đậu: 02 chiếc.
Hộp đựng bông cồn.
Vật tư tiêu hao
Mũ: 03 chiếc.
Khẩu trang: 03 chiếc.
Găng tay: 03 đôi.
Gạc vô trùng: 01 gói.
Toan vô khuẩn dùng 1 lần: 02 chiếc.
Dung dịch sát khuẩn (Cồn 70 độ,Dung dịch Hexanios…).
Người bệnh
Giải thích cho người bệnh, người nhà về kỹ thuật trước khi thực hiện: mục đích, các bước tiến hành, biến chứng, nguy cơ có thể xảy ra, tiên lượng.
Chuẩn bị trước khi thực hiện kĩ thuật
Làm sạch vị trí cần điều trị.
Chụp ảnh và đánh giá vùng điều trị trước khi tiến hành.
Gây tê bề mặt bằng các thuốc tê bề mặt dạng xịt hoặc cream băng bịt trong 60 phút.
Sát khuẩn vị trí cần điều trị bằng cồn 70 độ.
Hồ sơ bệnh án
Bệnh án theo dõi thủ thuật.
Bảng kiểm tiến hành thủ thuật.
Phiếu cam kết làm thủ thuật.
Thuốc thiết yếu
Kháng sinh bôi tại chỗ( nếu cần).
Kem chống nắng.
Kiểm tra người bệnh
Đánh giá mức độ sẹo lõm, của người bệnh.
Ghi đầy đủ vào hồ sơ/ bệnh án.
Làm đầy đủ xét nghiệm: test nhanh HIV, HBsAg, Giang mai.
Thực hiện kĩ thuật
Thời gian:
45-60 phút.
Kĩ thuật chiết tách PRP
Bước 1: Lấy một lượng máu vừa đủ cho điều trị (tùy theo bộ kit của hãng sản xuất).
Bước 2: cho máu vào bộ kit có lượng thuốc chống đông tương ứng.
Bước 3: ly tâm nhằm loại bỏ hồng cầu và bạch cầu (tốc độ, thời gian và số lần ly tâm khác nhau tùy thuộc bộ KIT).
Bước 4: tách chiết PPP.
Bước 5: tách chiết PRP.
Bước 6: kích hoạt PRP, PPP.
Kĩ thuật điều trị
Điều trị sẹo lõm bằng kỹ thuật ly trích huyết tương giầu tiểu cầu thường kết hợp Mesotherapy, RF vi điểm.
Dùng gạc vô khuẩn đã được làm ẩm bằng nước muối sinh lý lau sạch máu và huyết thanh trên vùng da được điều trị.
Bôi sản phẩm huyết thương giầu tiểu cầu tại vùng vừa lăn kim.
Bôi thuốc kháng sinh tại chỗ nếu cần.
Bôi kem chống nắng.
Khoảng cách giữa các lần lăn kim là 4 tuần.
THEO DÕI, ĐIỀU TRỊ
Đánh giá bằng bảng kiểm trong quá trình điều trị về một số tiêu chí như mức độ đau, mức độ hài lòng của người bệnh, hiệu quả đầy sẹo.
Chụp và phân tích da trước điều trị và mỗi 3 tháng 1 lần sau khi kết thúc toàn bộ liệu trình điều trị.
Theo dõi xuất huyết sớm và muộn tại vị trí điều trị.
TAI BIẾN, XỬ TRÍ
Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
Tai biến trong khi thực hiện kỹ thuật
Dát đỏ thoáng qua: người bệnh chịu được.
Xuất huyết nhẹ.
Sưng đau nhẹ vùng điều trị.
Tai biến sau khi thực hiện kỹ thuật
Dát đỏ thoáng qua: người bệnh chịu được.
Nhiễm trùng: ít gặp, phòng ngừa bằng cách rửa mặt nhẹ nhàng bằng dung dịch nước muối sinh lý 0,9% trong 3 ngày sau điều trị và bôi kem kháng sinh tại chỗ trong 3-5 ngày sau điều trị.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
