Sự khác biệt chính giữa hoại tử khô và hoại tử ướt là hoại tử khô là kết quả của việc giảm hoặc tắc nghẽn lưu lượng máu động mạch do tiểu đường, xơ cứng động mạch, vết tửơng, tê cóng, chấn thương hoặc nghiện thuốc lá, nhưng hoại tử ướt chủ yếu là do tắc nghẽn tĩnh mạch liên quan đến nhiễm trùng. Hơn nữa, hoại tử khô không quá mức nguy hiểm, trong khi hoại tử ướt lại nguy hiểm vì nó dễ dàng phát triển nhiễm trùng huyết và gây tử vong sau vài ngày.
Tóm lại, hoại tử khô và ướt là hai loại của hoại tử - một loại hoại tử mô do thiếu nguồn cung cấp máu. Đáng chú ý, các triệu chứng phổ biến của chúng bao gồm sự thay đổi màu da sang đỏ hoặc đen, tê, sưng, đau, nứt da và lạnh.
Chứng hoại tử là một tình trạng nguy hiểm và có khả năng gây tử vong do thiếu lưu lượng máu đến một vùng mô rộng lớn. Tình trạng này dẫn đến sự phá vỡ mô và cuối cùng là tử vong. Mặc dù thường gặp ở ngón chân, ngón tay, cẳng chân và bàn tay, nằm cách xa tim nhưng chứng hoại tử cũng có thể xảy ra ở các cơ quan nội tạng. Khi không được điều trị, chứng hoại tử có thể lan khắp cơ thể, dẫn đến sốc và có thể đe dọa tính mạng.
Hơn nữa, việc có tiền sử mắc một số bệnh lý bao gồm nhiễm trùng, chấn thương, vết thương chậm lành và các bệnh như xơ vữa động mạch ở chân và tay, tiểu đường, bệnh Raynaud, viêm ruột thừa, thoát vị,... có thể dẫn đến hoại tử. Thông thường, người ta chỉ có thể nhận biết chứng hoại tử qua sự thay đổi màu sắc ở một vùng cục bộ - nghĩa là màu da ở vùng đó chuyển sang màu đỏ, xanh hoặc đen và trở nên tê hoặc đau đớn.
Ngoài ra còn có một số loại hoại tử khác nhau như hoại tử khô, hoại tử ướt, hoại tử khí, hoại tử Fournier,... Trong số này, hoại tử khí xảy ra do sự tích tụ khí do nhiễm vi khuẩn. Ngoài ra, nó còn gây đau dữ dội, sốt và da sẽ phồng rộp như bọc bong bóng khi ấn vào. Chứng hoại tử Fournier thì ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục và háng. Ngoài ra, nó còn ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng như ruột và túi mật. Điều quan trọng là bệnh nhân mắc loại hoại tử này có thể bị bệnh rất nặng, bệnh nhân thường bị sốt, huyết áp thấp và đau dữ dội.
Chứng hoại tử khô là một loại hoại tử với các mô chết cục bộ và cuối cùng bị bong ra. Đáng kể, nguyên nhân chính gây ra chứng hoại tử khô bao gồm bệnh tiểu đường, xơ vữa động mạch và hút thuốc lá, dẫn đến tắc nghẽn động mạch. Việc này tạo ra các phần phụ mát, khô và đổi màu mà không có dịch hoặc mủ chảy ra nên được gọi là chứng hoại tử khô. Thông thường, phẫu thuật có thể giúp loại bỏ chứng hoại tử khô cùng với một đợt điều trị bằng kháng sinh và thuốc chống đông máu.
Chứng hoại tử ướt là một loại hoại tử khác, đây là loại nguy hiểm nhất do sự phát triển của nhiễm trùng huyết và cuối cùng là tử vong trong vòng vài ngày. Ở đây, nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch, gây sưng mô và sản sinh ra khí và độc tố vi khuẩn trong các mô. Nó thường tạo ra chất lỏng hoặc mủ chảy ra và do đó có thuật ngữ “ướt”. Ngoài ra, các triệu chứng của giai đoạn đầu của chứng hoại tử ướt bao gồm đau đớn kèm theo sưng tấy, xuất hiện màu đỏ hoặc trắng bệch, sờ vào cảm giác lạnh, loét và cảm giác nứt nẻ. Điều quan trọng là chứng hoại tử ướt cần được điều trị và nhập viện ngay lập tức, sau khi cắt bỏ vết thương tại chỗ.
Chứng hoại tử khô phát triển khi có tắc nghẽn động mạch, tạo ra tình trạng khô cục bộ rõ rệt của mô chết. Trong khi đó, hoại tử ướt là loại hoại tử do nhiễm vi khuẩn ở mô bị ảnh hưởng.
Tắc động mạch là cơ chế chính của hoại tử khô, trong khi tắc nghẽn tĩnh mạch là cơ chế của hoại tử ướt.
Đặc điểm của hoại tử khô bao gồm khô, co rút và mô chết có màu đen, được phân chia rõ ràng với mô lân cận bằng một đường viêm. Mặt khác, đặc điểm của hoại tử ướt bao gồm mềm, sưng tấy, phồng rộp, thối, ướt và sẫm màu.
Sự thối rữa được hạn chế ở chứng hoại tử khô do nguồn cung cấp máu rất ít, nhưng sự thối rữa được thể hiện rõ rệt ở chứng hoại tử ướt do các cơ quan bị tắc nghẽn bởi máu.
Có một đường ranh giới ở điểm nối giữa phần khỏe mạnh và phần hoại tử trong chứng hoại tử khô, nhưng không có ranh giới rõ ràng giữa phần khỏe mạnh và phần hoại tử trong chứng hoại tử ướt.
Vi khuẩn không thể tồn tại trong hoại tử khô, nhưng ngược lại, rất nhiều vi khuẩn có mặt trong hoại tử ướt.
Chứng hoại tử khô có thể được điều trị bằng phẫu thuật, còn chứng hoại tử ướt cần được điều trị ngay lập tức vì nó có thể gây tử vong sau vài ngày.
Tiên lượng tốt hơn ở hoại tử khô do nhiễm trùng huyết ít, nhưng tiên lượng xấu ở hoại tử ướt do nhiễm trùng huyết nặng.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh