Căn cứ để trả lời những câu hỏi dưới đây là dựa trên những nghiên cứu và tổng hợp ĐÃ BIẾT của Trung tâm Dự phòng và Kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) cũng như các báo cáo đã được công bố trên thế giới.
Những cập nhật có thể thay đổi theo thời gian và theo những quan sát của giới khoa học - đặc biệt với dịch bệnh mới nổi như Covid-19. Vì vậy cần thường xuyên cập nhật những tin tức mới nhất từ các bản tin y tế địa phương và nguồn tin đáng tin cậy
1. COVID-19 có các triệu chứng gì?
- Sốt, ho khan, mệt mỏi và chán ăn là các triệu chứng phổ biến nhất.
- Đau họng và ho khan có thể là các triệu chứng đầu tiên.
- Nhức đầu, lú lẫn, sổ mũi, đau nhức cơ bắp, tiêu chảy, buồn nôn và nôn ói có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn.
- Mất vị giác và khứu giác
- 30-40% số bệnh nhân báo cáo có khó thở. Nếu có viêm phổi, khó thở có thể trở nên trầm trọng hơn nhiều, cần phải điều trị tại bệnh viện bằng ô-xi hoặc thậm chí là thở máy.
- Cần lưu ý rằng một số bệnh nhân được chẩn đoán mắc COVID-19 chưa có triệu chứng (tiền triệu chứng).
- Ngoài ra, khoảng 35% số người nhiễm vi rút gây ra COVID-19 không có triệu chứng (không có triệu chứng).
2. Các dấu hiệu nào trên xét nghiệm và phim chụp là những đặc trưng của COVID-19?
- Giảm bạch cầu lympho là kết quả xét nghiệm phổ biến nhất và có thể có ở tối đa 83% số bệnh nhân nằm viện.
- WBC (bạch cầu), LDH (lactate dehydrogenase), D-dimer, CRP (protein phản ứng C) và ferritin tăng có thể liên quan đến mức độ nặng của bệnh trầm trọng hơn.
- X-quang ngực có thể là bình thường trong giai đoạn đầu của bệnh nhưng tiến triển thành đông đặc các khoảng không hai bên phổi.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực thường là bình thường ở giai đoạn đầu của bệnh. Khi bệnh tiến triển, có thể có các bất thường trên phim CT ngực (ví dụ: tổn thương dạng kính mờ ở ngoại biên phổi) nhưng không đặc hiệu và chồng chéo với các nhiễm trùng khác. Do đó, Amercan College of Radiology (Hiệp hội Điện quang Hoa Kỳ) không khuyến nghị chụp CT ngực để sàng lọc hoặc để dùng làm kiểm tra chẩn đoán hàng đầu với COVID-19.
3. Tỉ lệ ca mắc COVID-19 là người mang vi rút không có triệu chứng là bao nhiêu?
Nhiễm bệnh không có triệu chứng dường như khá phổ biến, với tỉ lệ mắc bệnh được báo cáo trong khoảng từ 13% đến > 50%. Tuy nhiên, vì những người không có triệu chứng thường không được xét nghiệm nên không rõ tỉ lệ mắc bệnh trên thực tế. Theo CDC, con số ước tính gần đúng nhất là có khoảng 35% số người nhiễm vi rút gây ra COVID-19 không có triệu chứng. Một số bệnh nhân có chẩn đoán trong giai đoạn không có triệu chứng đã tiến triển thành bệnh có triệu chứng trong khi những bệnh nhân khác vẫn không có triệu chứng.
4. Thời gian ủ bệnh của COVID-19 là bao lâu?
- Trung bình khoảng từ 4 đến 5 ngày và hầu như luôn trong khoảng từ 1 đến 14 ngày.
- Gần 98% số người có triệu chứng sẽ có diễn biến như vậy trong 12 ngày hoặc ít hơn sau khi họ bị nhiễm bệnh.
5. Tỉ lệ tử vong/ca nhiễm COVID-19 là bao nhiêu và các yếu tố nguy cơ đáng kể gây tử vong là gì?
Tỉ lệ tử vong/ca nhiễm (%) = số ca tử vong / số ca được chẩn đoán xác định COVID-19 x 100 và do đó, sẽ phụ thuộc vào số người được xét nghiệm và tình trạng lâm sàng của họ (nghĩa là xét nghiệm những người có ít triệu chứng hơn hoặc không có triệu chứng sẽ dẫn đến ước tính tỉ lệ tử vong/ca nhiễm thấp hơn so với khi xét nghiệm tập trung vào những bệnh nhân có nhiều triệu chứng như đã thực hiện trong giai đoạn trước đó trong đại dịch). Có khả năng là nhiều trường hợp chưa được xét nghiệm và do đó chưa được xác định, trong khi đó số ca tử vong do COVID-19 được xác định chính xác hơn. Do đó, nguy cơ tử vong rõ ràng là rất khác nhau tùy thuộc vào lượng xét nghiệm được thực hiện trong một khu vực nhất định đạt mức nào.
Nguy cơ nhiễm COVID-19 dẫn đến tử vong rất khác nhau tùy theo độ tuổi và tình trạng sức khỏe tổng thể của một người. Người cao tuổi có nhiều khả năng tử vong hơn. Mặc dù tử vong không phổ biến ở những người trẻ tuổi, nhưng có xảy ra. Chúng tôi chưa hoàn toàn hiểu tại sao một số người trẻ tuổi dễ mắc bệnh.
Các yếu tố khác có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng hoặc tử vong do nhiễm COVID-19 bao gồm
- Các tình trạng bệnh lý về tim và phổi
- Đột quỵ và các rối loạn về mạch máu não
- Các tình trạng bệnh lý hoặc sử dụng các loại thuốc làm ảnh hưởng đến hệ miễn dịch
- Nhiễm HIV
- Cấy ghép nội tạng hoặc cấy ghép tế bào gốc
- Hiện đang hút hoặc trước đây từng hút thuốc lá
- Bệnh thận mạn tính
- Tiểu đường
- Ung thư
- Bệnh gan
- Sa sút trí tuệ hoặc các tình trạng khác về thần kinh
- Hội chứng Down
- Thừa cân (chỉ số khối cơ thể [BMI] từ 25 kg/m2 đến 30 kg/m2), béo phì (BMI từ 30 kg/m2 đến < 40 kg/m2) và béo phì đặc biệt nặng (BMI từ 40 kg/m2 trở lên)
- Mang thai và phụ nữ mang thai gần đây (trong ít nhất 42 ngày sau khi kết thúc thai kỳ)
- Rối loạn lạm dụng chất gây nghiện (ví dụ: rối loạn sử dụng rượu, opioid hoặc cocaine)
- Bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia
Những người có những tình trạng bệnh lý này có thể làm giảm nguy cơ bằng cách kiểm soát tốt tình trạng bệnh lý đó (ví dụ: duy trì nồng độ đường huyết hoặc huyết áp ở mức tốt nhất).
6. Bệnh do COVID-19 kéo dài trong bao lâu?
Nhiều điều về vấn đề này vẫn chưa được biết đến. Tuy nhiên, bệnh nhẹ có xu hướng giảm dần trong khoảng 2 tuần. Nếu bệnh nặng, thời gian trung bình đến khi bị khó thở là từ 5 đến 8 ngày và đến khi bị hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) là từ 8 đến 12 ngày. Trong số các bệnh nhân nằm viện, 26% đến 32% số bệnh nhân đã phải nhập viện vào khoa hồi sức tích cực (ICU). Tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân ICU dao động từ 39% đến 72%. Thời gian nằm viện trung bình của những người có khả năng sống là từ 10 đến 13 ngày.
Một số bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng như mệt mỏi, đau đầu và khó thở trong vài tuần đến vài tháng sau khi hồi phục.
7. Tỉ lệ mắc COVID-19 ở trẻ em là bao nhiêu?
Mặc dù trẻ em có nguy cơ bị nhiễm COVID-19 tương tự như người lớn, nhưng không thể biết tỉ lệ nhiễm thực sự; vì các biểu hiện bệnh ở trẻ em nhẹ hơn nhiều, xét nghiệm ít được thực hiện thường xuyên hơn trên trẻ em. Các nghiên cứu cho thấy từ 16% đến 45% số trẻ em bị nhiễm SARS-CoV-2 không có triệu chứng. Một nghiên cứu trên tạp chí Pediatrics (DOI: 10.1542/peds.2020-0702), dựa trên kinh nghiệm ở Trung Quốc với hơn 2.000 trẻ dưới 18 tuổi, đã cho thấy trẻ ở mọi lứa tuổi đều có vẻ dễ mắc COVID-19. Hơn một phần ba số trẻ em được xét nghiệm đã được xác nhận là nhiễm vi rút. Hơn 90% số bệnh nhân nhi bị bệnh không có triệu chứng, nhẹ hoặc trung bình, trong khi khoảng 6% số trẻ bị bệnh nặng hoặc nguy kịch.
8. Vật nuôi có thể nhiễm COVID-19 hoặc truyền bệnh này sang người không?
Một số ít vật nuôi trên toàn thế giới, bao gồm cả mèo và chó, đã được báo cáo là bị nhiễm vi-rút gây ra COVID-19, chủ yếu là sau khi tiếp xúc gần với những người bị COVID-19. Vi-rút gây ra COVID-19 có thể lây lan từ người sang động vật trong một số trường hợp. Tuy nhiên, nguy cơ động vật lây lan COVID-19 sang người được coi là thấp. Cho đến khi chúng ta tìm hiểu thêm về cách vi-rút này ảnh hưởng đến động vật, CDC khuyến nghị (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/animals.html) thực hiện với vật nuôi theo đúng cách quý vị làm với các thành viên khác trong gia đình để bảo vệ vật nuôi khỏi bị nhiễm bệnh.Họ đề nghị rằng không cho vật nuôi tương tác với người hoặc động vật bên ngoài hộ gia đình. Những người bị nhiễm COVID-19 cần phải hạn chế tiếp xúc với vật nuôi của họ.
9. Những bệnh nhân hết nhiễm COVID-19 trên lâm sàng có miễn dịch không? Những người mang vi rút không có triệu chứng thì sao?
Kháng thể với SARS CoV-2 phát triển trong vòng vài ngày sau khi bị nhiễm bệnh, kể cả trên những người không có triệu chứng. Tuy nhiên, vẫn còn quá sớm để nói hiệu giá kháng thể có đủ để tạo ra miễn dịch để lặp lại tình trạng nhiễm bệnh hay không và nếu có thì trong bao lâu. Các nghiên cứu thực hiện trên các trường hợp nhiễm coronavirus khác ở người cho thấy khả năng miễn dịch với các chủng gây cảm lạnh thường chỉ kéo dài một vài tháng. Các nghiên cứu sau khi có đợt bùng phát dịch SARS ban đầu vào đầu những năm 2000 cho thấy nồng độ kháng thể với coronavirus đó đã giảm đáng kể sau khoảng ba năm. Ước tính tốt nhất hiện nay là hầu hết các bệnh nhân bị nhiễm COVID-19 sẽ có một số khả năng miễn dịch nhưng có lẽ sẽ không phải là suốt đời.
10. Vai trò của xét nghiệm kháng thể COVID-19 là gì?
Các xét nghiệm tìm kháng thể SARS-CoV-2 hiện đã có sẵn. Cũng như các xét nghiệm huyết thanh học khác về các bệnh nhiễm trùng, loại xét nghiệm này hiệu quả trong chẩn đoán nhiễm bệnh trước đó, nhưng do độ trễ trong quá trình phát triển các hiệu giá kháng thể không phải là một xét nghiệm chính xác để chẩn đoán ban đầu và/hoặc sàng lọc.
Một lần sử dụng xét nghiệm kháng thể là cho một người có nghi ngờ bị hội chứng sau nhiễm trùng (ví dụ: hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em) do nhiễm SARS-CoV-2.
Tất nhiên, còn quá sớm để có thể nói hiệu giá kháng thể nào bảo vệ và trong bao lâu.
Cập nhật đến 01/7/2021
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
