ĐẠI CƯƠNG
Xoắn trung tràng là một bất thường bẩm sinh trong đó ruột xoay và cố định không hoàn toàn trong quá trình phát triển của bào thai.
Hình thái lâm sàng từ không triệu chứng cho đến xoắn ruột.
Xoắn trung tràng xảy ra ở 0,5-1% dân số. Có biểu hiện triệu chứng là 1/6.000.
CHỈ ĐỊNH
Người bệnh được chẩn đoán xoắn trung tràng.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Rối loạn đông máu.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Có chứng chỉ hành nghề là Phẫu thuật viên Nhi khoa và có kinh nghiệm trong lĩnh vực ngoại tiêu hóa.
Phương tiện
Bộ dụng cụ phẫu thuật chuyên khoa, các vật tư tiêu hao, trang thiết bị cho một cuộc phẫu thuật tiêu hóa.
Người bệnh
Làm đủ các xét nghiệm chẩn đoán, chẩn đoán khả năng phẫu thuật,…
Bồi phụ dinh dưỡng, nước - điện giải.
Đặt ống hút dạ dày.
Dùng kháng sinh dự phòng.
Giải thích cho người bệnh và gia đình biết rõ bệnh và tình trạng toàn thân, về khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về các tai biến, biến chứng, di chứng có thểgặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, do cơ địa của người bệnh. Giải đáp những khúc mắc của người bệnh về bệnh tật, về phẫu thuật trong phạm vi cho phép.
Hồ sơ bệnh án
Hoàn thành các thủ tục hành chính theo qui định.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật.
Kiểm tra người bệnh
Tình trạng toàn thân
Thực hiện kỹ thuật
Tư thế người bệnh và vị trí kíp mổ
Người bệnh nằm dọc theo bàn gây mê, phẫu thuật viên đứng bên phải người bệnh, người phụ đứng ở bên trái của người bệnh .
Đường rạch da
Rạch da ngang dưới hạ sườn phải
Các thì phẫu thuật
Tháo xoắn.
Cắt dây chằng Ladd, giải phóng tá tràng, tải rộng mạc treo chung.
Cắt ruột thừa.
Đưa manh tràng sang trái và cố định vào thành bụng.
THEO DÕI
Duy trì thân nhiệt, sử dụng lồng ấp.
Cân bằng nước, điện giải, truyền máu nếu cần.
Nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn trong ít nhất 3 ngày đầu.
Hút ngắt quãng dịch dạ dày cho đến khi dịch không có mật, khi đó có thể cho trẻ bú với số lượng tăng dần.
Nếu có ống thông dạ dày đặt qua miệng nối thì bơm sữa qua ống thông từ ngày thứ 3 sau mổ để cho ăn sớm.
Kháng sinh chống nhiễm khuẩn.
BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ
Tắc ruột: Mổ lại.
Xoắn ruột: mổ lại.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
