Rối loạn nhịp tim là một bệnh lý nghiêm trọng đối với tất cả mọi người. Nhưng rối loạn nhịp tim ở trẻ sơ sinh có thể là một mối lo ngại lớn hơn đối với cha mẹ và người chăm sóc trẻ.
Một số loại rối loạn nhịp không gây nguy hiểm gì cho trẻ và thường sẽ tự biến mất. Một số loại khác thì cần phải được phẫu thuật và đôi khi phải gắn máy tạo nhịp để đảm bảo được một nhịp tim khỏe mạnh.
Vẫn chưa rõ nguyên nhân tại sao lại xảy ra rối loạn nhịp tim ở trẻ nhỏ. Có một số yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây ra rối loạn nhịp tim ở trẻ sơ sinh như: các khác biệt trong cấu trúc cơ thể, mất nước và đột biến gen.
Bệnh lý này được ước tính xuất hiện trong 1 trên 5 trẻ sơ sinh.
Nếu như trẻ được chẩn đoán rối loạn nhịp tim thì gia đình nên hợp tác làm việc kỹ càng cùng với các bác sĩ để có thể có được một tiên lượng tốt cho trẻ.
Trong nhiều trường hợp thì nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim sơ sinh vẫn chưa rõ.
Có một vài yếu tố có liên quan đến nguy cơ gặp phải rối loạn nhịp tim sơ sinh cao hơn. Một số yếu tố mang tính tạm thời và có thể chữa khỏi dễ dàng. Một số khác có thể cần phải được chăm sóc lâu dài.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp:
Rối loạn nhịp tim sơ sinh có thể lành tính hoặc không.
Rối loạn nhịp lành tính không gây nguy hiểm đến tính mạng. Vì nguyên nhân này nên chúng không cần phải điều trị gì đáng kể. Chúng cũng có thể biến mất khi trẻ lớn lên.
Rối loạn nhịp tim không lành tính thì nghiêm trọng hơn và cần được điều trị sớm lúc trẻ còn nhỏ và có thể tiếp tục nhiều năm sau đó.
Rối loạn nhịp có thể được phân loại như:
Có một vài loại rối loạn nhịp nhanh khác nhau, một số thì có nguy cơ cao hơn các loại còn lại.
Các loại rối loạn nhịp nhanh:
Loại rối loạn nhịp này thường ít gặp hơn rối loạn nhịp nhanh ở trẻ sơ sinh. Có các loại:
Một vài rối loạn nhịp là do đột biến di truyền, ví dụ như:
Mặc dù vấn đề tim mạch nào cũng có thể gây lo lắng, nhưng một số loại rối loạn nhịp tim sơ sinh có thể chỉ có một vài vấn đề hoặc không có vấn đề nào đáng lo ngại và thường sẽ tự biến mất sau vài tuần hoặc vài tháng. Ví dụ như:
Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim sơ sinh có thể khác nhau tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp. Nhưng nhìn chung thì các triệu chứng có thể bao gồm:
Các bác sĩ sẽ lắng nghe nhịp tim của trẻ để có thể phát hiện ra rối loạn nhịp. Việc này có thể thực hiện trong thai kỳ, thông qua siêu âm.
Để có được chẩn đoán chính xác hơn, các bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm sau.
Biện pháp điều trị thích hợp thì phụ thuộc vào loại rối loạn nhịp, tuổi của trẻ và tổng trạng của trẻ.
Thuốc chống rối loạn nhịp thường là điều trị đầu tay của một số loại rối loạn nhịp nhất định. Một nghiên cứu năm 2022 gợi ý rằng thuốc chống rối loạn nhịp thường an toàn và có hiệu quả trong điều trị nhịp nhanh trên thất ở trẻ sơ sinh. Trong một số trường hợp, thuốc cũng có thể đủ hiệu quả để chữa khỏi hoàn toàn tình trạng rối loạn nhịp tim.
Một thủ thuật cắt bỏ đôi khi có thể loại bỏ được nguyên nhân của rối loạn nhịp.
Đối với các loại loạn nhịp có nguyên nhân liên quan đến cấu trúc như hội chứng Wolff-Parkinson-White thì cắt bỏ qua ống catheter có thể có hiệu quả. Thủ thuật sử dụng một ống catheter nhỏ để luồng vào tim. Đầu tận của catheter được gắn với một thiết bị có thể phá hủy các mô bất thường bằng sóng radio hoặc bằng cách đóng băng chúng.
Đối với block tim thì bác sĩ có thể sẽ phải cấy một máy tạo nhịp vào để làm ổn định nhịp tim. Khi trẻ lớn lên thì máy sẽ cần được thay thế.
Khi trẻ có bệnh tim bẩm sinh thì các bác sĩ có thể sẽ cần thực hiện mổ hở để sửa lại tim hoặc ít nhất là có thể làm giảm bớt một số nguy cơ. Một số trẻ có sẽ cần được phẫu thuật tim nhiều lần trong vài năm để có thể theo kịp được tốc độ phát triển của tim.
Tiên lượng của trẻ có rối loạn nhịp tim phụ thuộc vào loại rối loạn nhịp mà trẻ mắc phải. Tiên lượng cũng phụ thuộc vào việc phát hiện và điều trị sớm hay muộn.
Một nghiên cứu năm 2022 gợi ý rằng, so với những trẻ có rối loạn nhịp lành tính, các trẻ mắc phải rối loạn nhịp không lành tính có tỷ lệ tái phát và tử vong cao hơn.
Tuy nhiên, một báo cáo của hiệp hội chăm sóc tích cực tim mạch nhi cho rằng nếu như được chẩn đoán, điều trị sớm và chuẩn xác thì trẻ có thể tránh được nhiều sự kiện nguy hiểm đến tính mạng và có thể có được chất lượng cuộc sống tốt.
Báo cáo này cũng ghi nhận rằng việc chăm sóc ngắn hạn hoặc dài hạn cho trẻ rối loạn nhịp tim có thể sẽ cần vài biện pháp điều trị khác nhau, bao gồm thuốc, dụng cụ cấy ghép và phẫu thuật hoặc catheter tim mạch.
Một vài trẻ sơ sinh bị mắc rối loạn nhịp tim bẩm sinh nhưng không có triệu chứng rõ ràng. Một số triệu chứng, ví dụ như bú khó hay quấy khóc có thể không làm nghĩ ngay được đến vấn đề tim mạch. Nên cho bé đi khám nếu như có nghi ngờ.
Để đảm bảo sức khỏe của trẻ và xác định được các vấn đề sớm thì nên đi khám định kỳ đúng hẹn.
Không nên do dự gì khi cần thảo luận về các triệu chứng và hành động khác thường của trẻ hay bất cứ vấn đề, thắc mắc cần giải đáp cho dù chỉ là một cảm giác nghi ngờ không rõ ràng.
Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán được bệnh rối loạn nhịp tim khi trẻ vừa sinh ra, nhưng cũng có thể trễ hơn. Nên chú ý đến nhịp thở của trẻ, mức độ hoạt động, thói quen bú, và hành vi của trẻ để có thể phát hiện được các dấu hiệu đáng nghi ngờ sớm hơn.
Phát hiện sớm có thể giúp trẻ được điều trị sớm và có được tiên lượng tốt nhất.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh