ĐẠI CƯƠNG
Định nghĩa
Là tình trạng tắc nghẽn đường thoát nước mắt từ mắt xuống mũi.
Nguyên nhân
Bất thường điểm lệ:̣ không có điểm lệ, ̣hẹp điểm lệ.
Tắc lệ quản ngang.
Tắc ống lệ mũi : tại vị trí van Hasner là nguyên nhân thường gặp nhất.
Bất thường cuống mũi.
Tần suất
Thường gặp là tắc ống lệ mũi bẩm sinh: 50% trẻ sơ sinh. Nhưng chỉ có 2%-6% số trẻ bị tắc có biểu hiện lâm sàng sau sinh 3-4 tuần.
CHẨN ĐOÁN
Lâm sàng
Bệnh sử: chảy nước mắt, ghèn xuất hiện sớm sau sinh (từ 2 tuần tuổi).
Triệu chứng thực thể
Ấn vùng túi lệ: ra nước mắt (trong hoặc đục) nhiều hơn, ra nhầy hoăc mủ.
Test Fluorescein.
ĐIỀU TRI
Nguyên tắc điều trị
Điều trị bảo tồn: dưới 6 tháng tuổi.
Thông lệ đạo: trên 6 tháng tuổi (trừ trường hợp nang nhầy túi lệ: thông dưới 6 tuần tuổi).
Khi điều trị bảo tồn thất bại.
Không thông sớm trước 2 tháng tuổi(trừ trường hợp nang nhầy túi lệ: thông dưới 6 tuần tuổi).
Thông muộn (sau 12 tháng tuổi): tỷ lệ thành công giảm nhiều.
Phẫu thật khi thông lệ đạo thất bại (không nên thông lệ đạo quá 3 lần).
Điều trị bảo tồn
Vệ sinh mắt bằng nước muối sinh lý NaCl 0.9%.
Day ấn vùng túi lệ.
Kháng sinh tại chỗ khi có bội nhiễm.
Điều trị thủ thuật, phẫu thuâṭ
Thông lệ đạo.
Phẫu thuật: đặt ống lệ đạo, tiếp khẩu túi lệ - mũi.
THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM:
Theo dõi
Triệu chứng chảy nước mắt, ghèn.
Dịch tiết khi ấn vùng túi lệ.
Tái khám
Điều trị bảo tồn:
Diễn tiến tốt: tái khám mỗi tháng.
Diễn tiến nặng hoặc chuyển qua abcess: theo dõi mỗi tuần và cân nhắc thông lệ đạo sớm.
Thông lệ đạo: tái khám mỗi tháng.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
