✴️ Tắc lệ đạo bẩm sinh

ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa

Là tình trạng tắc nghẽn đường thoát nước mắt từ mắt xuống mũi.

Nguyên nhân

Bất thường điểm lệ:̣ không có điểm lệ, ̣hẹp điểm lệ.

Tắc lệ quản ngang.

Tắc ống lệ mũi : tại vị trí van Hasner là nguyên nhân thường gặp nhất.

Bất thường cuống mũi.

Tần suất

Thường gặp là tắc ống lệ mũi bẩm sinh: 50% trẻ sơ sinh. Nhưng chỉ có 2%-6% số trẻ bị tắc có biểu hiện lâm sàng sau sinh 3-4 tuần.

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

Bệnh sử: chảy nước mắt, ghèn xuất hiện sớm sau sinh (từ 2 tuần tuổi).

Triệu chứng thực thể

Ấn vùng túi lệ: ra nước mắt (trong hoặc đục) nhiều hơn, ra nhầy hoăc mủ.

Test Fluorescein.

ĐIỀU TRI

Nguyên tắc điều trị

Điều trị bảo tồn: dưới 6 tháng tuổi.

Thông lệ đạo: trên 6 tháng tuổi (trừ trường hợp nang nhầy túi lệ: thông dưới 6 tuần tuổi).

Khi điều trị bảo tồn thất bại.

Không thông sớm trước 2 tháng tuổi(trừ trường hợp nang nhầy túi lệ: thông dưới 6 tuần tuổi).

Thông muộn (sau 12 tháng tuổi): tỷ lệ thành công giảm nhiều.

Phẫu thật khi thông lệ đạo thất bại (không nên thông lệ đạo quá 3 lần).

Điều trị bảo tồn

Vệ sinh mắt bằng nước muối sinh lý NaCl 0.9%.

Day ấn vùng túi lệ.

Kháng sinh tại chỗ khi có bội nhiễm.

Điều trị thủ thuật, phẫu thuâṭ

Thông lệ đạo.

Phẫu thuật:  đặt ống lệ đạo, tiếp khẩu túi lệ - mũi.

THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM:

Theo dõi

Triệu chứng chảy nước mắt, ghèn.

Dịch tiết khi ấn vùng túi lệ.

Tái khám

Điều trị bảo tồn:

Diễn tiến tốt: tái khám mỗi tháng.

Diễn tiến nặng hoặc chuyển qua abcess: theo dõi mỗi tuần và cân nhắc thông lệ đạo sớm.

Thông lệ đạo: tái khám mỗi tháng.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp