NGUYÊN LÝ
ĐVPX dạng keo (Colloid) như Au198 hoặc DCPX đánh dấu Tc99m (Sulfure Colloid) sau khi tiêm trong da hoặc dưới da sẽ được các đại thực bào tập trung, vận chuyển vào hệ thống bạch mạch. Các thiết bị xạ hình ghi lại hình ảnh hệ thống bạch mạch theo sự di chuyển của DCPX giúp đánh giá sự lưu thông và tình trạng hệ thống bạch huyết của vùng cần khảo sát.
CHỈ ĐỊNH
U hắc tố.
Tổn thương vú.
Phù bạch huyết.
Dò bạch huyết.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.
Người bệnh mẫn cảm với các thành phần của thuốc.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Bác sỹ chuyên khoa Y học hạt nhân
Điều dưỡng Y học hạt nhân
Bác sỹ hoặc Dược sỹ hóa dược phóng xạ
Kỹ thuật viên Y học hạt nhân
Phương tiện, thuốc phóng xạ
Máy ghi đo: máy xạ hình gamma camera, SPECT, dùng Collimator: LEHR
Máy chuẩn liều bức xạ gamma. Máy đo rà bức xạ gamma.
Thuốc phóng xạ:
Hợp chất đánh dấu: Sulfur Colloid (Phyton, Phytec…), 1 kit.
Đồng vị phóng xạ: Tc99m Liều dùng: liều trẻ em 1-4 mCi (0,07 mCi/kg), chia làm nhiều liều.
Tiêm dưới da (thể tích nhỏ hơn 0,2 ml/ 1 vị trí tiêm): kẽ ngón tay 1 - 2, kẽ ngón chân 1 - 2.
Dụng cụ, vật tư tiêu hao
Bơm tiêm 1ml,3ml,5ml,10ml.
Kim lấy thuốc, kim tiêm.
Dây truyền dịch.
Bông, cồn, băng dính.
Găng tay, khẩu trang; mũ, áo choàng y tế cho những Người thực hiện KT
Chuẩn bị người bệnh
Người bệnh dùng tất nịt tại vùng phù nề phải cởi bỏ trước khi ghi hình 3 – 4 giờ.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế người bệnh
Người bệnh nằm ngửa.
Collimator của máy xạ hình đặt gần sát, sao cho trường nhìn của camera thu hết chi hay bộ phận cơ thể có bạch mạch cần xạ hình.
Tiêm DCPX đã chuẩn bị dưới da (thể tích nhỏ hơn 0,2 ml/1 vị trí tiêm): kẽ ngón tay 1 - 2, kẽ ngón chân 1 - 2.
Thời gian ghi đo
Ghi Dynamic ngay sau tiêm: Pha 1 (Flow): 6 giây/ hình x 10 hình
Ghi Static ngay sau tiêm: 5 phút/ hình x 3 hình
Ghi Wholebody sau 2 giờ, 4 giờ, 6 giờ: tốc độ 8 - 10 cm/ phút, ghi hình 2 bình diện trước - sau (Ant - Post).
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ
Hình ảnh bình thường
Hệ thống bạch mạch lưu thông tốt, thấy các hạch lympho kích thước và vị trí bình thường.
Hình ảnh bệnh lý
Hạch to, hạch ở vị trí bất thường, hình ảnh các nhóm hạch tăng hoạt độ phóng xạ.
Hình ảnh tắc nghẽn mạch bạch huyết qua sát thấy trên xạ hình.
Hình ảnh dò bạch mạch: hoạt tính phóng xạ thoát ra ngoài bạch mạch vào tổ chức lân cận, ổ bụng, ổ màng phổi…
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Người bệnh dị ứng với DCPX: dùng các thuốc chống dị ứng.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
