Hydroxyurea và việc thiếu máu hồng cầu hình liềm

Hydroxyurea được phát triển như một thuốc hóa trị vào năm 1960. Ban đầu, loại thuốc này được sử dụng trong những tình trạng ác tính khởi phát, nhưng sau đó được sử dụng trong bệnh hồng cầu hình liềm trong hơn 25 năm. Hydroxyurea được FDA chấp nhận là thuốc dùng để điều trị thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Hydroxyurea hoạt động như thế nào?

Trong thiếu máu hồng cầu hình liềm, Hydroxyurea hỗ trợ cơ thể sản xuất HbF. Đây là một loại hemoglobin được tìm thấy trong cơ thể trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh với bệnh hồng cầu hình liềm không có biến chứng gì trong những tháng đầu do HbF ngăn tế bào hồng cầu không biến dạng. Sự tăng HbF giúp giữ tế bào hồng cầu dạng đĩa thay vì dạng liềm. Những tế bào hồng cầu dạng đĩa có khả năng di chuyển bình thường trong mạch máu.

Những lợi ích của liệu pháp Hydroxyurea?

Trong nhiều nghiên cứu ở cả trẻ em và người lớn với bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, điều trị bằng Hydroxyurea đã đi kèm với giảm những cơn đau kịch phát, giảm sự cần thiết phải truyền máu và nhập viện. Hydroxyurea cũng làm tăng hemoglobin, khiến bạn ít thiếu máu hơn.

Thêm vào đó, liệu pháp Hydroxyurea cũng đi kèm với tuổi thọ kéo dài hơn ở người trưởng thành mắc thiếu máu hồng cầu hình liềm.

Ảnh hưởng của liệu pháp Hydroxyurea

Dựa vào liều sử dụng trong thiếu máu hồng cầu hình liềm, những ảnh hưởng xấu thường nhẹ. Rụng tóc, loét miệng và tăng nguy cơ nhiễm trùng đi kèm vơi hóa trị hiếm khi xuất hiện.

Hydroxyurea có thể tăng tế bào bạch cầu, hemoglobin, và tiểu cầu. Do ảnh hưởng này, bác sĩ sẽ theo dõi số lượng bạch cầu và hồng cầu lưới. Thỉnh thoảng, đau bụng xuất hiện nhưng nó thường nhẹ và tự khỏi mà không cần can thiệp. Một ảnh hưởng khác đó là móng bị sạm được gọi là hắc tố móng. Nói chung, hầu hết bệnh nhân có thể tìm được liều hydroxyurea mà họ có thể dung nạp được với ít ảnh hưởng nhất.

Những đối tượng nào nên cân nhắc khi điều trị với hydroxyurea

Theo như hướng dẫn mới nhất trong kiểm soát hồng cầu hình liềm từ viện Tim, Phổi và Huyết học công bố năm 2014, tất cả trẻ em với hemoglobin SS, và hồng cầu hình liềm β không đi kèm thalassemia nên dùng liệu pháp hydroxyurea để ngăn biến chứng sau 9 tháng tuổi. Ở người trưởng thành, liệu pháp hydroxyurea nên được cân nhắc với những bệnh nhân có từ 3 cơn đau trở lên mỗi năm, cơn đau ngăn cản những hoạt động hằng ngày, có tiền sử hội chứng ngực cấp, hoặc thiếu máu trầm trọng ảnh hưởng đến hoạt động hằng ngày.

Hydroxyurea có gây nên ung thư?

Theo lịch sử, đây là một mối lo ngại lớn. Những bệnh nhân điều trị với hydroxyurea có những tình trạng làm tăng nguy cơ mắc ung thư nhưng do họ tiến triển ung thư trong liệu pháp hydroxyurea, nó được quy cho là do thuốc. trong bệnh hồng cầu hình liềm, câu trả lời là không. Theo như một nghiên cứu công bố năm 2014 trên những bệnh nhân mắc hồng cầu hình liềm, những người sử dụng hydroxyurea không tăng nguy cơ mắc ung thư so với những người không dùng hydroxyurea .

Sử dụng hydroxyurea khi mang thai

Tại thời điểm này không khuyến cáo sử dụng hydroxyurea khi mang thai. Hydroxyurea thuộc loại thuốc nhóm D cho thấy xuất hiện nguy cơ tiến triển ở thai nhi. Có một số ít trường hợp ghi lại mang thai bình thường ở phụ nữ mắc hồng cầu hình liềm tiếp tục sử dụng hydroxyurea nhưng cần có nhiều thông tin hơn để đưa ra khuyến nghị về việc này

Tôi có thể ngừng sử dụng hydroxyurea không?

Không.

Hydroxyurea là một thuốc mạn dùng cho bệnh mạn tính tương tư như thuốc dùng hằng ngày cho người tăng huyết áp. Hydroxyurea không điều trị dứt điểm bệnh. Nó chỉ hoạt động nếu bạn sử dụng đúng chỉ định.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP