Corticosteroids trong điều trị bệnh nhân nhập viện với COVID-19

✴️ Sử dụng corticosteroids trong điều trị bệnh nhân nhập viện với COVID-19: Cập nhật bổ sung của NIH 25/08/2021

Nguồn:

https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/

https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/management/clinical-management/hospitalized-adults--therapeutic-management/

Hội đồng khuyến nghị chỉ dùng sarilumab đường TM thay thế cho tocilizumab đường TM khi không có sẵn tocilizumab hoặc không khả thi để sử dụng (BIIa).

Hội đồng khuyến nghị chỉ dùng tofacitinib để thay thế baricitinib khi baricitinib không có sẵn hoặc không khả thi để sử dụng (BIIa).

Phác đồ dùng thuốc và nhận xét cho các loại thuốc được khuyến nghị

Tên thuốc	Phác đồ dùng thuốc	Chú thích
Remdesivir	Remdesivir 200 mg tiêm TM một lần, sau đó remdesivir 100 mg tiêm TM/ lần/ngày trong 4 ngày hoặc cho đến khi xuất viện	Điều trị có thể được kéo dài đến 10 ngày nếu không có cải thiện lâm sàng đáng kể vào Ngày thứ 5. Nếu bệnh nhân tiến triển nặng hơn, hãy hoàn thành liệu trình remdesivir. eGFR <30 mL / phút / 1,73 m2: Không nên dùng Remdesivir.
Dexamethasone	Dexamethasone 6 mg (uốnng hoặc tiêm TM) x 1 lần/ngày trong tối đa 10 ngày hoặc cho đến khi xuất viện	Nếu không có dexamethasone, có thể sử dụng một corticosteroid khác với liều tương đương. (Xem thêm mục Corticosteroids).
Baricitinib	Liều Baricitinib phụ thuộc vào eGFR; thời gian điều trị lên đến 14 ngày hoặc cho đến khi xuất viện.	eGFR ≥60 mL / phút / 1,73 m2: Baricitinib 4 mg uống 1 lần/ ngày eGFR 30 đến <60 mL / phút / 1,73 m2: Baricitinib 2 mg uống 1 lần/ngày eGFR 15 đến <30 mL / phút / 1,73 m2: Baricitinib 1 mg uống 1 lần/ngày eGFR <15 mL / phút / 1,73 m2: Không khuyến cáo sử dụng Baricitinib.
Tofacitinib	Tofacitinib 10 mg uống 2 lần/ngày trong tối đa 14 ngày hoặc cho đến khi xuất viện	Sử dụng thay thế nếu baricitinib không có sẵn hoặc không khả thi để sử dụng (BIIa). eGFR <60 mL / phút / 1,73 m2: Tofacitinib 5 mg uống 2 lần/ngày
Tocilizumab	Tocilizumab 8 mg/kg trọng lượng cơ thể thực tế (lên đến 800 mg) được dùng như một liều tiêm TM duy nhất	Trong các thử nghiệm lâm sàng, một phần ba số người tham gia nhận được liều thứ hai của tocilizumab 8 giờ sau liều đầu tiên nếu không thấy cải thiện lâm sàng.
Sarilumab	Sử dụng công thức để tiêm dưới da, pha sarilumab 400 mg trong 100 ml NaCl 0,9% và truyền tĩnh mạch trong 1 giờ.	Sử dụng thay thế nếu tocilizumab không có sẵn hoặc không khả thi để sử dụng (BIIa). Tại Hoa Kỳ, đường dùng sarilumab hiện được chấp thuận là tiêm dưới da. Trong thử nghiệm REMAP-CAP, công thức tiêm dưới da được sử dụng để chuẩn bị truyền tĩnh mạch.