TRIỂN VỌNG CẢI THIỆN TIÊN LƯỢNG VÀ CHẤT LƯỢNG SỐNG CHO BỆNH NHÂN SUY TIM: CẬP NHẬT TỪ ESC 2020

ĐẶT VẤN ĐỀ

Suy tim là vấn đề lớn của nhân loại với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng. Tại Hoa Kỳ khoảng 6.2 triệu bệnh nhân đang điều trị suy tim, mỗi năm trên 960.000 người được chẩn đoán lần đầu suy tim. Suy tim gia tăng theo tuổi thọ, một thống kê cho thấy tần suất mới mắc suy tim khoảng 20/1.000 dân tuổi từ 65 đến 69, tăng lên trên 80/1.000 dân ở người trên 85 tuổi. Khoảng 80% bệnh nhân nhập viện vì suy tim ở tuổi trên 65.

Mặc dù có nhiều biện pháp kỹ thuật và thuốc ra đời trong những năm gần đây, nhưng điều trị cho bệnh nhân suy tim vẫn là một thách thức lớn. Với tiên lượng của bệnh nhân suy tim vẫn còn rất nặng, đến gần 50% bệnh nhân suy tim sẽ tử vong sau 5 năm chẩn đoán.

     KẾT LUẬN

Suy tim là bệnh lý phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi, gây ra do nhiều nguyên nhân. Các hướng dẫn gần đây đã đưa ra tiêu chuẩn giúp chẩn đoán suy tim tâm thu và suy tim tâm trương. Càng ngày người ta càng hiểu sâu hơn về cơ sở sinh lý bệnh của suy tim, từ thần kinh thể dịch đến tái cấu trúc. Từ đó đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị. Vai trò của chất chỉ điểm sinh học và chẩn đoán hình ảnh học đã giúp chẩn đoán chính xác các nguyên nhân suy tim. Điều trị suy tim là điều trị toàn diện từ biện pháp không dùng thuốc (thay đổi lối sống, giáo dục bệnh nhân), dùng các thuốc được chứng minh kéo dài đời sống, dụng cụ hỗ trợ (máy phá rung cấy được, máy tạo nhịp 2 buồng thất, dụng cụ trợ thất), ghép tim và tim nhân tạo. Nhóm thuốc ức chế SGLT2 được xem là trụ cột thứ năm trong điều trị suy tim phân suất tống máu giảm. Bên cạnh tác dụng cải thiện đường huyết, huyết áp và cân nặng, thuốc còn cho thấy có lợi ích rõ rệt trên các kết cục tim mạch, có tiềm năng bảo vệ thận, đặc biệt là giúp kéo dài đời sống ở người bệnh suy tim tâm thu.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Volume 133, Issue 25, 21 June 2016, Pages 2671-2686

2. Sabatine M et al Lancet 2019: 393:31-39

3. N Engl J Med 2019; 381:1995-2008

4. N Engl J Med 2020; 383:1413-1424

5. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-type-heart-failure

6. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. DOI:10.1093/eurheartj/ehw128.