✴️ Tán sỏi bàng quang bằng laser nội soi ngược dòng: giải pháp ít xâm lấn, hiệu quả cao

1. ĐẠI CƯƠNG

Sỏi bàng quang là sự kết tinh của các tinh thể khoáng trong nước tiểu, hình thành tại bàng quang hoặc di chuyển từ hệ tiết niệu trên (sỏi thận, sỏi niệu quản). Sỏi nhỏ có thể được bài xuất tự nhiên, trong khi sỏi lớn hoặc gây biến chứng cần can thiệp ngoại khoa.

Biến chứng thường gặp gồm: viêm loét niêm mạc bàng quang, tiểu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu, rò bàng quang, thận ứ nước hoặc viêm thận ngược dòng.

Sỏi bàng quang có kích thước lớn sẽ gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm

2. NGUYÊN LÝ KỸ THUẬT TÁN SỎI BÀNG QUANG BẰNG LASER NỘI SOI NGƯỢC DÒNG

• Tiếp cận: Sử dụng ống nội soi cứng hoặc mềm đưa qua niệu đạo đến bàng quang.

• Phá sỏi: Dưới hướng dẫn hình ảnh, tia laser Holmium phá vỡ sỏi thành mảnh nhỏ.

• Bơm hút: Mảnh sỏi được bơm rửa và hút ra ngoài qua ống soi.

3. ƯU ĐIỂM KỸ THUẬT

• Phẫu thuật ít xâm lấn, không để lại sẹo ngoài da.

• Giảm đau sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện.

• Tỷ lệ sạch sỏi cao (>95%), kể cả với sỏi kích thước lớn.

• Thời gian thủ thuật ngắn (30–60 phút); xuất viện sau 24 giờ nếu không có biến chứng.

4. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH

4.1. Chỉ định

• Sỏi bàng quang kích thước >10 mm.

• Sỏi <10 mm nhưng không thể tự đào thải.

• Sỏi gây biến chứng: viêm bàng quang, tiểu máu, nhiễm khuẩn tiết niệu tái phát.

4.2. Chống chỉ định

• Nhiễm trùng tiết niệu chưa được kiểm soát.

• Hẹp niệu đạo gây cản trở đường vào ống soi.

• Rối loạn đông máu chưa điều chỉnh, bệnh nhân đang sử dụng thuốc kháng đông.

• Thận ứ nước độ III-IV, suy thận tiến triển nặng.

5. QUY TRÌNH KỸ THUẬT

• Gây tê – vô cảm: Gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân.

• Nội soi bàng quang: Quan sát trực tiếp niêm mạc, định vị vị trí và kích thước sỏi.

• Tán sỏi bằng laser Holmium: Phá sỏi thành mảnh nhỏ, hạn chế tổn thương niêm mạc.

• Bơm hút – rửa bàng quang: Loại bỏ hoàn toàn mảnh sỏi.

• Đặt thông JJ hoặc ống thông niệu đạo nếu có chỉ định.

• Theo dõi hậu phẫu: Đa số bệnh nhân được xuất viện sau 24 giờ.

6. CHĂM SÓC SAU THỦ THUẬT

• Uống đủ nước (≥2 lít/ngày) để tăng đào thải cặn sỏi.

• Chế độ ăn hạn chế oxalat, purin và các yếu tố tạo sỏi: hạn chế rau bina, sô cô la, hạt có vỏ cứng, nội tạng.

• Tăng cường rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, thực phẩm lợi tiểu.

• Tránh các chất kích thích: rượu, bia, thuốc lá.

• Tái khám đúng lịch hẹn, kiểm tra hình ảnh học để đánh giá tình trạng sạch sỏi, chức năng tiết niệu và ngăn ngừa tái phát.

7. NHẬN ĐỊNH CHUYÊN MÔN

Tán sỏi bàng quang bằng laser nội soi ngược dòng là phương pháp điều trị tiên tiến, hiệu quả và an toàn, đặc biệt phù hợp với các bệnh viện có điều kiện trang thiết bị nội soi hiện đại. Phẫu thuật viên cần có kinh nghiệm để kiểm soát tia laser, hạn chế tổn thương niêm mạc bàng quang và ngăn ngừa biến chứng hậu phẫu như chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương niệu đạo hoặc sót sỏi.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp