✴️ Tán sỏi qua da bằng laser: giải pháp hiệu quả cho bệnh nhân sỏi thận – tiết niệu

1. Tán sỏi qua da bằng laser là gì?

Tán sỏi qua da bằng laser là một phương pháp điều trị sỏi thận và sỏi tiết niệu hiện đại, ít xâm lấn, được thực hiện bằng cách:

• Tạo một đường hầm nhỏ từ da vào thận.

• Đưa máy nội soi và tia laser công suất cao để phá vụn viên sỏi.

• Các mảnh sỏi được hút hoặc rửa ra ngoài qua chính đường hầm này.

Phương pháp này đang dần thay thế các phẫu thuật mổ mở hoặc nội soi kinh điển trong điều trị sỏi thận lớn, sỏi san hô, hoặc sỏi phức tạp khó tán bằng sóng xung kích.

Tán sỏi qua da bằng laser là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, mang lại hiệu quả cao, ít gây đau đớn và người bệnh nhanh phục hồi

2. Chỉ định và chống chỉ định

2.1. Chỉ định

• Sỏi thận ≥ 1.5 cm (đặc biệt là sỏi san hô, sỏi cứng).

• Sỏi niệu quản 1/3 trên ≥ 1.5 cm hoặc nằm sát bể thận.

• Sỏi tái phát sau phẫu thuật.

• Bệnh nhân không đáp ứng với tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL) hoặc nội soi ống mềm.

2.2. Chống chỉ định

• Rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông.

• Dị dạng mạch máu thận có nguy cơ chảy máu.

• Bệnh lý tim mạch, hô hấp nặng không phù hợp gây mê.

3. Ưu điểm nổi bật

• Hiệu quả cao: Tỷ lệ sạch sỏi từ 90–100% tùy loại sỏi.

• Ít ảnh hưởng chức năng thận: Tổn thương nhu mô <1% (so với mổ mở có thể mất >30% chức năng thận).

•  Ít đau, phục hồi nhanh, thời gian nằm viện ngắn (2–3 ngày).

• Sẹo nhỏ, tính thẩm mỹ cao (vết rạch ~1cm).

• Hạn chế biến chứng: Giảm nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng, dính mô…

4. Quy trình thực hiện

1. Thăm khám – xét nghiệm: Định vị vị trí, số lượng và kích thước sỏi.

2. Gây mê toàn thân, bệnh nhân nằm sấp hoặc nghiêng.

3. Chọc dò thận dưới hướng dẫn siêu âm hoặc X-quang.

4. Tạo đường hầm nhỏ qua da vào bể thận (dùng bộ nong).

5. Đưa máy nội soi và sử dụng laser phá vỡ sỏi.

6. Hút và rửa mảnh vụn sỏi, đặt ống dẫn lưu thận và niệu quản.

7. Thời gian thực hiện: Khoảng 60–90 phút.

Tán sỏi qua da bằng laser là kỹ thuật tạo một đường hầm nhỏ đến viên sỏi và sử dụng năng lượng laser để phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ và đưa ra ngoài

5. Theo dõi và chăm sóc sau mổ

• Ngày đầu: Bệnh nhân có thể ngồi dậy, ăn nhẹ.

• Ngày 2: Chụp kiểm tra dẫn lưu, đánh giá hết sỏi – rút ống dẫn lưu.

• Sau rút dẫn lưu: Có thể rỉ nước tiểu tại lỗ rút, tự hết trong vài giờ.

• Ra viện sau 3 ngày, hồi phục và trở lại công việc sau 7–10 ngày.

Khuyến nghị sau xuất viện

• Uống 1.5–2 lít nước/ngày.

• Hạn chế đạm động vật, thực phẩm giàu oxalat.

• Tái khám định kỳ để phòng tái phát sỏi.

6. Kết luận

Tán sỏi qua da bằng laser là giải pháp điều trị sỏi thận – tiết niệu hiệu quả, an toàn và ít xâm lấn, đặc biệt phù hợp với các trường hợp sỏi lớn hoặc phức tạp. Phương pháp này mang lại nhiều lợi ích về mặt chuyên môn và kinh tế, góp phần nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân.

Nếu bạn hoặc người thân đang có chỉ định tán sỏi, hãy trao đổi kỹ với bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn phương pháp phù hợp nhất.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp