Thở khí dung

Thở khí dung là gì?

Thở khí dung sử dụng thiết bị chuyên dụng để chuyển thuốc thành các hạt khí dung nhỏ dạng sương mù, sau đó sử dụng động cơ hoặc lực hít để đẩy thuốc trực tiếp vào đường thở. Nhờ đó, thuốc có thể đi sâu vào các đường dẫn khí rất nhỏ trong phổi.

Phương pháp này thường được chỉ định cho những trường hợp sau:

Hen suyễn
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
Viêm phế quản
Viêm phổi
Viêm xoang mạn tính
Viêm thanh quản
Viêm họng
Viêm mũi cấp và mạn tính
Khí phế thũng
Giãn phế quản

Ưu điểm

Thở khí dung đã trở thành phương pháp điều trị phổ biến của các bệnh hô hấp nhờ vào một số ưu điểm nổi bật như sau:

Liều thuốc sử dụng ít hơn dạng thuốc uống hoặc tiêm
Thuốc được phân phối đến đúng vị trí cần điều trị trong hệ hô hấp nên có tác dụng nhanh hơn, cải thiện triệu chứng rõ rệt, tác dụng phụ ít và nhẹ hơn
Không gây đau và khá thuận tiện, nhất là với trẻ khó uống thuốc

Nhược điểm

Điều trị bằng phương pháp thở khí dung cũng có một số nhược điểm nhất định như:

Bệnh nhân cần có khả năng phối hợp hít thở khi sử dụng máy
Cần có thiết bị chuyên dụng mới thực hiện được
Liều lượng thuốc khí dung đưa vào đường thở dễ bị sai lệch nếu thao tác sai
Vẫn có nguy cơ ứ đọng thuốc ở hầu họng
Rủi ro kích ứng khí quản, co thắt phế quản, nhiễm trùng đường thở
Nhiều người gặp khó khăn trong việc lắp đặt, nạp thuốc, sử dụng và bảo dưỡng thiết bị.

Những thiết bị sử dụng phương pháp thở khí dung

Hiện có 3 thiết bị được sử dụng rộng rãi để thở khí dung, gồm bình xịt định liều (MDI), bình hít bột khô (DPI) và máy phun sương (nebulizer).

Bình xịt định liều (Metered-dose Inhaler – MDI)

Bình xịt định liều (MDI) có một ống đựng thuốc được điều áp phù hợp với ống ngậm. Bệnh nhân sẽ ấn bình xịt và hít vào để lấy thuốc vào phổi. Một vài bình xịt có thêm bộ đếm để bạn theo dõi liều lượng còn lại.

Cách thực hiện điều trị cùng bình xịt định liều

Ưu điểm của loại này là nhỏ gọn, tuy nhiên muốn đạt hiệu quả tốt cần phải sử dụng đúng kỹ thuật. Để thở khí dung đúng cách với thiết bị này, bạn có thể thực hiện theo các bước hướng dẫn sau đây:

Mở nắp dụng cụ hít, giữ bình thẳng đứng
Lắc bình trong vòng 5 giây để thuốc được trộn đều
Hơi ngửa cổ ra sau, thở chậm
Ngậm kín ống ngậm bằng môi và răng nhưng không được cắn ống,
Dùng ngón trỏ ấn mạnh phần đỉnh bình để giải phóng thuốc đồng thời hít sâu vào một cách từ từ
Nín thở trong khoảng 5- 10 giây, sau đó thở ra từ từ bằng miệng hoặc mũi. Nếu phải hít thuốc nhiều lần thì có thể đợi 30 – 60 giây, sau đó hít lần tiếp theo.
Đóng nắp dụng cụ khi dùng xong.

Những người dùng bình xịt định liều có thêm buồng đệm hoặc mặt nạ cũng thực hiện các bước tương tự như trên.

Cách vệ sinh bình xịt định liều

Bình xịt định liều cần được vệ sinh thường xuyên, ít nhất 1 lần/tuần để không bị tắc nghẽn. Đầu tiên, bạn mở nắp đậy ống ngậm sau đó dùng vải mềm hoặc giấy lụa để lau sạch cả mặt trong và vỏ ngoài của ống ngậm.

Buồng đệm có thể tháo rời và vệ sinh bằng nước ấm hoặc nước rửa chén mỗi tuần một lần, để khô tự nhiên, không lau bên trong buồng đệm. Với mặt nạ cũng vệ sinh tương tự.

Bình hít bột khô không có chất đẩy (Dry Powder Inhaler – DPI)

Đây là loại bình hít thường được dùng để đưa các loại thuốc dạng phân tử nằm trong nang thuốc vào trong phổi. Bình hít DPI được kích hoạt khi bạn hít thở sâu và nhanh chứ không cần ấn nút như bình xịt định liều (MDI).

Bình hít nhỏ gọn, dễ mang theo, sử dụng nhanh nhưng vì không có chất đẩy thuốc nên đòi hỏi bệnh nhân phải hít vào nhanh mới lấy được thuốc vào phổi. Nếu hít chậm, thuốc sẽ lắng tại họng và vón cục lại, giảm khả năng phân bố thuốc. Ngoài ra, bệnh nhân cần định kỳ nạp thêm thuốc. Việc nạp thuốc thường khó khăn với người suy giảm thị lực hoặc không khéo tay.

Cách thực hiện điều trị cùng ống hít bột khô

Cầm ngang bình, ngón cái đặt vào cần quay
Gạt cần sang phải cho đến khi nghe tiếng kêu và nhìn thấy phần ống ngậm
Gạt đòn bẩy sang phải cho đến khi nghe tiếng kêu để nạp một liều thuốc
Ngồi thẳng lưng hoặc đứng, hơi ngửa cổ ra sau, thở ra
Ngậm kín ống ngậm, hít vào nhanh một hơi sâu
Nín thở trong khoảng 10 giây rồi thở ra bằng miệng hoặc mũi
Xoay cần về vị trí ban đầu để đóng nắp dụng cụ

Khi sử dụng DPI, bạn cần giữ cho bình khô để thuốc không bị vón cục, lau ống ngậm bằng vải mềm sạch và làm khô ngay sau khi hít.

Máy thở khí dung (Nebulizer)

Máy thở khí dung được dùng để điều trị các triệu chứng hen suyễn bằng cách cung cấp thuốc dưới dạng sương mù thông qua mặt nạ hoặc ống ngậm. Máy có một bộ phận nén hoạt động bằng khí nén hoặc sóng siêu âm tần số cao, tạo ra lực đẩy thuốc thành các hạt khí dung. Máy thở khí dung phù hợp với cả trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ lẫn người lớn.

Cách lắp đặt máy xông khí dung

Lắp các bộ phận và cắm nguồn điện
Rửa tay thật sạch trước khi sử dụng máy xông khí dung
Đo đúng liều lượng thuốc được chỉ định bằng ống tiêm hoặc ống nhỏ giọt rồi cho vào cốc đựng trong máy. Đóng nắp
Gắn ống ngậm hoặc mặt nạ vào đầu ống đựng thuốc
Gắn ống nối của bộ phận nén vào cuối ống đựng thuốc
Đeo mặt nạ hoặc ngậm ống hít
Bật và kiểm tra máy xem có hoạt động không. Nếu máy không hoạt động, hãy kiểm tra lại kết nối một lần nữa và thử lại.

Cách điều trị cùng máy xông khí dung

Giữ máy phun sương ở tư thế thẳng đứng để giúp ngăn không cho thuốc tràn ra bên ngoài
Hít vào sâu, sau đó ngưng 1 – 2 giây rồi thở ra cho tới khi hết lượng thuốc có trong cốc đựng. Quá trình này kéo dài khoảng 5 – 15 phút.
Thỉnh thoảng gõ nhẹ vào thành máy thở khí dung để dung dịch rơi ngược xuống đầu ống dẫn nằm ở dưới đáy máy.
Nếu đang sử dụng mà thấy máy không phun khí thì cần ngừng ngay lại.

Cách vệ sinh thiết bị sau mỗi lần sử dụng

Để vệ sinh máy sau mỗi lần thở khí dung, bạn hãy làm theo các bước hướng dẫn từ nhà sản xuất. Trong đó bao gồm một số nguyên tắc chung như:

Tháo máy ra và rửa tất cả các bộ phận (trừ ống dẫn và van ngón tay) bằng nước rửa chén loãng
Tráng sạch lại bằng nước lạnh, lắc hết nước đọng bên trong ra ngoài
Gắn lại các bộ phận của máy.
Bật bộ phận nén để làm khô máy thở khí dung một cách nhanh chóng.
Đảm bảo máy đã khô hoàn toàn trước khi cất

Ngoài ra, bạn cũng có thể dùng nước sôi nóng hoặc dung dịch giấm loãng để vệ sinh. Riêng đường ống cần được thay thế hai tuần một lần vì rất khó để làm sạch và làm khô đúng yêu cầu.