✴️ Đặt Catheter một nòng hoặc hai nòng tĩnh mạch đùi để lọc máu

Nội dung

ĐẠI CƯƠNG

Đặt catheter tĩnh mạch đùi dùng cho lọc máu thường dùng cho chỉ định lọc máu cấp cứu do kỹ thuật có thể thực hiện được ngay trên giường bệnh. 

 

CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có chỉ định đặt đường vào mạch máu cho lọc máu cấp cứu.

 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Rối loạn đông máu nặng không đáp ứng với điều trị.

 

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

02 bác sĩ: 01 bác sĩ thực hiện thủ thuật, 01 bác sĩ chuẩn bị dụng cụ và phụ.

01 điều dưỡng: phụ giúp các bác sĩ tiến hành thủ thuật.

Phương tiện

Giường thực hiện thủ thuật: 01 chiếc

Catheter hai nòng hoặc một nòng để lọc máu cấp cứu( shoetterm)

Dung dịch betadin sát trùng 01 lọ

Săng vô khuẩn loại có lỗ: 01 chiếc

Săng vô khuẩn không có lỗ: 01 chiếc

Thuốc gây tê lidocain 2%: 04 ống

Nước muối sinh lý 0,9%: 500ml

Heparin 3-5ml

Kim tiêm, bơm tiêm 5ml: 01 chiếc

Bơm tiêm 20ml: 02 chiếc

Bông băng, gạc vô trùng: 04 gói

Găng tay vô trùng: 03 đôi

Bộ dụng cụ và thuốc chống choáng, chống sốc phản vệ.

Người bệnh

Người bệnh đã được làm các xét nghiệm về đông máu cơ bản và các xét nghiệm cơ bản khác.

Người bệnh và người nhà được nghe bác sĩ giải thích kỹ về tác dụng và tai biến của thủ thuật và ký vào giấy cam kết đồng ý làm thủ thuật.

Hồ sơ bệnh án 

Bệnh án được hoàn thiện với các thủ tục dành cho người bệnh tiến hành làm thủ thuật: hồ sơ đã duyệt can thiệp can thiệp thủ thuật, giấy cam đoan có ký xác nhận của người bệnh hoặc người nhà.

 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ 

Kiểm tra các xét nghiệm đã được làm. 

Kiểm tra người bệnh 

Đối chiếu tên, tuổi, chẩn đoán bệnh.

Thực hiện kỹ thuật   

Người bệnh được thử phản ứng với thuốc gây tê lidocain.

Người bệnh được theo dõi mạch, huyết áp trước khi tiến hành thủ thuật. 

Người bệnh được nằm ngửa, thoải mái.

Bác sĩ rửa tay, đi găng vô trùng, mặc áo thủ thuật.

Sát trùng da vùng định đặt catheter.

Trải săng vô trùng loại có lỗ.

Xác định vị trí động mạch đùi. sẽ chọc phía trong đọng mạch đùi.

Gây tê da và tổ chức dưới da vùng đặt catheter.

Đưa kim dẫn đường chính xác theo đường đi của kim thăm dò khi có máu tĩnh mạch ra luồn guidewire. Đưa kim mở đường vào theo guidewire sau đó dùng dao để mở đường qua da cho kim mở đường vào để mở đường vào tĩnh mạch. Rút kim mở đường vào tĩnh mạch và luồn catheter vào đùi. 

Rút guidewire và dung bơm tiêm heparin bơm chậm vào hai nhánh catheter, thông thường khoảng 1,5ml mỗi bên.

Khâu cố định chân catheter.

Băng vùng chân catheter.

Cho Người bệnh về giường bệnh.

 

THEO DÕI

Các thông số sinh tồn: toàn trạng, mạch, huyết áp, nhịp thở.

Kiểm soát đau.

 

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Tai biến thường gặp nhất khi đặt catheter tĩnh đùi là chọc vào động mạch .đùi  Xử trí bằng tạm dừng thủ thuật, ép cầm máu khoảng 15-20 phút.

Tạo lỗ dò thông động tĩnh mạch: it gặp. Thường kim xâm nhập tĩnh mạch chọc xuyên qua cả động mạch và tĩnh mạch. Sau khi rút catheter, tạo lỗ rò động tĩnh  mạch. Xử trí: mổ và khâu bít lỗ rò.

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Access for Dialysis : Surgical and Radiologic Procedures (ISBN: 1-57059-627-1).

Oxford Textbook of Clinical Nephrology, p.1909- 1926(Third Edition 2008) (ISBN-10: 0198508247 ISBN-13: 978-0198508243).

The Kidney, 2008. (ISBN 978-1-4160-3105-5).

1.Scott O. Trerotola. Hemodialysis Catheter Placement and Management. Radiology 2000; 215:651-658. 

Gibbs FJ, Murphy MC. Ultrasound Guidance for Central venous catheter placement. Hospital physician. March 2006: 23-31.

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Chia sẻ trên Zalo
return to top