1. Đại cương
Đặc điểm chủ yếu của bệnh là tổn thương hệ thống Dopamin của đường liềm đen thể vân. Đây là một bệnh thuộc nhóm thoái hóa thần kinh.
2. Chẩn đoán
2.1. Lâm sàng:
- Run khi nghỉ: Xuất hiện khi các cơ ở trạng thái nghỉ ngơi và biến mất khi vận động chủ động hoặc khi ngủ hoặc ở trạng thái thư giãn hoàn toàn. Rung đều đặn 4 chu kỳ/ giây.
- Giảm động: Giảm tốc độ thực hiện động tác và giảm biên độ của động tác, làm các động tác trở nên nghèo nàn. Các cơ mặt: ít nháy mắt, bộ mặt lạnh lùng, vô cảm và không biểu lộ được tình cảm. Các động tác giảm dần, chữ viết nhỏ lại, giọng nói yếu, đơn điệu nhanh dần, ngắt quãng.
- Tăng trương lực cơ: Có dấu hiệu bánh xe răng cưa hoặc có dáng đi đầu và thân cúi ra trước, chi trên gấp và khép, chi dưới gấp ít hơn.
2.2. Cận lâm sàng:
- Chụp MRI sọ não: có thể thấy những cấu trúc bất thường ở não, nhưng không đặc hiệu. Giúp chẩn đoán phân biệt với: u não, đột quỵ, phù não,…
3. Điều trị:
3.1. Thế khởi đầu:
Không dùng thuốc.
3.2. Thế ảnh hưởng tới chức năng vận động:
- Thuốc kháng Cholinesgic: Artan 2mg x 2 viên/ngày chia 2 lần. Liều tăng dần cho đến khi có tác dụng.
- Đối với người dưới 50 tuổi:
- Tìm mọi cách hạn chế sử dụng L-dopa.
- Có thể bắt đầu bằng thuốc chủ vận Dopamin (Trivastal...) liều tăng dần cho đến khi có tác dụng ngoại ý mới kết hợp với L- Dopa liều thấp.
- Đối với trên 70 tuổi: Dùng ngay L-Dopaliều thấp và tăng liều dần tùy theo tiến triển bệnh.
- Giãn cơ: Mydocalm 50 mgx 2-4v/ngày.
- Vitamin B1.
- Kết hợp hồi phục chức năng.
- Phẫu thuật khi có chỉ định.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
