Điều trị ung thư thận phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, tình trạng chức năng của từng thận và tùy theo tình trạng chung của từng bệnh nhân.
1.Điều trị ung thư thận T1,2N0M0
Phẫu thuật triệt căn bao gồm cả bao Gerota thận và tuyến thượng thận cùng bên.
Phẫu thuật bảo tồn (chỉ cắt phần thận mang khối u) trong một số trường hợp như: u nhỏ ở một cực của thận, bệnh nhân chỉ có một thận, bệnh nhân có một thận, u thận 2 bên, 2 thận có chức năng đều giảm.
2. Điều trị ung thư thận tiến triển tại chỗ T3,4 N1,2 MO
Cắt thận triệt căn, vét hạch và lấy huyết khối.
Điều trị tia xạ ung thư giai đoạn tại chỗ được chỉ định khi bệnh nhân không muốn phẫu thuật hoặc mắc bệnh kèm theo không thể phẫu thuật được.Liều 45 Gy có thể tăng liều tập trung lên 55.8Gy phân liều 1.8Gy/ngày.
3. Điều trị ung thư thận giai đoạn di căn xa
- Di căn một ổ đơn độc: phẫu thuật cắt thận và cắt tổn thương di căn.
- Di căn nhiều ổ: Chủ yếu là điều trị toàn thân và thường mang tính chất điều trị triệu chứng. Cụ thể như sau:
- Phác đồ Bevacizumab + interferon alpha: Bevacizumab 10mg/kg truyền tĩnh mạch 2 tuần 1 lần. Interferon alpha 2a liều 9 triệu UI tiêm dưới da 3 lần mỗi tuần, cho tới khi bệnh tiến triển.
- Phác đồ Bivacizumab 10mg/kg truyền tĩnh mạch 2 tuần một lần cho tới khi bệnh tiến triển.
- Sunitinib (Sutent) 50mg uống hàng ngày trong 4 tuần chu kì 6 tuần cho tới khi bệnh tiến triển.
- Sorafenib (Nexava ) 400mg uống nagyf 2 lần tới khi bệnh tiến triển.
- Temsirolimus (Torisel) truyền tĩnh mạch 25mg/ tuần.
- Pazopanib (Vontrient) được dùng bước 2 cho ung thư thận di căn xa.Uống 800mg/ngày.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
