Đục thể thuỷ tinh là đục một phần hay toàn bộ kèm theo giảm thị lực.
Triệu chứng chủ yếu là giảm thị lực tuỳ theo mức độ đục. Người bệnh thấy mắt mờ từ từ đến không nhìn thấy. Mắt không đau đỏ, sưng nề.
I. Khám thể thuỷ tinh:
(Nhỏ giãn đồng tử trước khi khám)
1. Phát hiện bóng treo đồng tử, tuỳ theo mức độ mà bóng treo còn hay mất.
- Ánh đồng tử:
- Xám có ánh hồng, đục chưa hoàn toàn.
- Xám: đục hoàn toàn.
- Qua sinh hiển vi để đánh giá các lớp đục thể thuỷ tinh: Đục cả nhân, vỏ, bao.
- Siêu âm để phát hiện các thay đổi thể thuỷ tinh.
2. Hình thái lâm sàng:
- Đục hoàn toàn: có thể đục vỏ hay nhân.
- Đục tiến triển: Còn phần thị lực, ánh đồng tử hồng xám.
- Đục thể thuỷ tinh căng phồng do thể thuỷ tinh ngấm nước để lâu dẫn đến tăng nhãn áp hay viêm màng bồ đào.
3. Đánh giá sơ bộ chức năng qua:
- Thị lực.
- Hướng ánh sáng.
- Nhãn áp.
- Phản xạ đồng tử.
II. Nguyên nhân đục thể thuỷ tinh
1. Đục thể thuỷ tinh do tuổi già.
2. Đục thể thuỷ tinh do chấn thương.
3. Đục thể thuỷ tinh do bẩm sinh.
4. Đục thể thuỷ tinh do bệnh toàn thân: Đái tháo đường, tetani.
5. Đục thể thuỷ tinh do các biến chứng bệnh mắt: Viêm màng bồ đào, cận thị nặng, bong võng mạc, viêm võng mạc sắc tố, Glocom.
6. Đục thể thuỷ tinh do thuốc: Coctiron, thuốc tránh thai, thuốc co đồng tử.
III. Điều trị
A. Điều trị ngoai khoa là những phương pháp tốt nhất mang lại kết quả
1. Khám chức năng:
- Thị lực, thị trường, nhãn áp.
- Phản xạ đồng tử đáp ứng với ánh sáng.
- Điện võng mạch, siêu âm, nhãn cầu.
2. Khám thực thể:
- Đánh giá mức độ đục, các tổn thương nhãn cầu kèm theo các bệnh khác của mắt.
3. Cận lâm sàng cho phẫu thuật thể thuỷ tinh:
- Khám toàn thân: Tim, phổi, HA, tai mũi họng.
- XN: CTM, đường máu, TS, TC, nhóm máu.
- Có điều kiện: Chụp XQuang tim phổi, siêu âm tim, ĐTĐ.
- Nuôi cấy vi khuẩn làm kháng sinh đồ.
B. Chọn các phương pháp phẫu thuật phù hợp với bệnh và người bệnh
- Mổ thể thủy tinh trong bao.
- Ngoài bao đặt IOL.
- Phaco IOL
C.Thuốc sau mổ:
Toàn thân – Tại chỗ
- Kháng sinh chống nhiễm trùng.
- Chống viêm.
- Giảm phù nề.
D. Chăm sóc sau mổ:
- Thay băng tra thuốc.
- Giữ gìn vệ sinh.
- Dinh dưỡng toàn thân.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
