1. Các vấn đề cần theo dõi trong GMHS và phẫu thuật:
1.1. Theo dõi hô hấp:
- Theo dõi SpO2 trên monitoring hoặc máy.
- Theo dõi mạch + SpO2.
- Theo dõi ETCO2.
1.2. Theo dõi mạch + nhịp tim:
Gắn đầu ống nghe (hộp cộng hưởng) ở vị trí mỏm tim bằng một băng dính
1.3. Theo dõi huyết áp:
- Bằng đo huyết áp phải phù hợp với từng lứa tuổi và đúng cỡ.
- Độ dài bằng ½ chu vi cánh tay.
- Độ rộng > ĐK cánh tay từ 20 – 50% .
1.4. Theo dõi CPV:
Theo công thức CPV = 3 + 0,5 x N (Tuổi: năm).
1.5. Theo dõi sắc môi + chi.
1.6. Theo dõi thân nhiệt.
1.7. Theo dõi vùng mổ.
1.8. Theo dõi tư thế bệnh nhi.
2. Các vấn đề truyền dịch và máu trong phẫu thuật:
2.1. Truyền dịch:
- Duy trì 4ml/kg/giờ cho 10 kg đầu của trọng lượng cơ thể; 2ml/kg/giờ cho 10 kg tếp theo; 1ml/kg/giờ cho một kg từ 21 kg trở lên.
- Dịch thiếu hụt: Tính theo công thức: Lượng dịch thiếu hụt = dịch duy trì x số giờ nhịn ăn.
- Dịch dùng để bù:
- Glucose 5%.
- Ringerlactac.
- Sodium chloride 0,9%.
- HEAS 6%, Albumin, Plasma, Gelofundin.
2.2. Truyền máu trong phẫu thuật:
- Thể tích máu của trẻ em:
|
Tuổi |
Thể tích máu (Ml/ kg) |
|
Trẻ đẻ non |
95 |
|
Sơ sinh đủ tháng |
90 |
|
1 tháng – 1 tuổi |
80 |
|
>1 tuổi |
70 |
- Công thức tính lượng máu có thể mất:
+ Lượng máu có thể mất = Thể tích máu x (Hematocrit bệnh nhân – Hematocrit thấp nhất có thể chấp nhận được) / Hematocrit trung bình.
+ Lượng máu cần truyền: V máu cần truyền(ml) = (35-HCT b/n) x 2,5 x P.
Trong đó: HCT b/n là Hematocrit của bệnh nhân.
P là trọng lượng cơ thể.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
