I. ĐẠI CƯƠNG
Ung thư là sự phát triển mất kiểm soát của một loại tế bào của cơ thể. Đau không phải lúc nào cũng phản ánh mức độ phát triển của khối ung thư. Đau trong ung thư có khi không liên quan gì đến khối ung thư nhưng vẫn là nguyên nhân gây lo lắng.
II. CHỈ ĐỊNH
Các ung thư gây đau mà điều trị nội không có kết quả
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Các ung thư giai đoạn cuối không còn chỉ định phẫu thuật
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện:
– Kíp mổ
+ 2 bác sỹ: 1 phẫu thuật viên chính, 1 bác sỹ phụ mổ
+ 2 điều dưỡng: 1 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài
– Kíp gây mê
+ 1 bác sỹ gây mê
+ 1 điều dưỡng phụ mê
2. Phương tiện:
– Bộ dụng cụ phẫu thuật đại phẫu
– Vật tư tiêu hao: 60 gạc con, chỉ prolen 4.0 và chỉ vicryl 2.0 và số 0
3. Người bệnh:
Người bệnh được vệ sinh sạch sẽ vùng mổ và được gây mê toàn thân bằng nội khí quản
4. Hồ sơ bệnh án:
– Đầy đủ thông tin hành chính
– Chuyên môn: đánh giá tổng thể, xác định vùng mổ giảm đau, các xét nghiệm máu, chẩn đoán hình ảnh, PET CT…
– Giải thích tình trạng bệnh, nguy cơ và biến chứng, di chứng có thể xảy ra.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: đầy đủ, chính xác, ký cam kết
2. Kiểm tra người bệnh: toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn
3. Thực hiện kỹ thuật:
– Gây mê nội khí quản
– Xác định vị trí phẫu thuật
– Rạch da
– Bộc lộ đoạn tủy sống, dây thần kinh
– Đặt điện cực giảm đau, đốt dây thần kinh…
– Cầm máu
– Khâu phục hồi giải phẫu
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi:
– Tình trạng toàn thân sau mổ, dấu hiệu sinh tồn
– Theo dõi chảy máu sau mổ
– Theo dõi dẫn lưu nếu có
– Nhiễm trùng vết mổ
2. Xử trí tai biến:
– Chảy máu: điều trị bảo tồn bằng hồi sức tích cực hoặc mổ lại để cầm máu
– Đau: thuốc giảm đau
– Nhiễm trùng: kháng sinh, cấy dịch làm kháng sinh đồ
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
