✴️ Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn

Nội dung

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn là một phương pháp điều trị ngoại khoa để cắt bỏ tử cung.

 

II. CHỈ ĐỊNH

U xơ tử cung

Quá sản nội mạc tử cung điều trị nội không kết quả

Rong kinh rong huyết điều trị nội không kết quả

Tổn thương cổ tử cung: CIN II, CIN III, CIS

Ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm

Sau nạo thai trứng có chỉ định cắt tử cung

 

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh có chống chỉ định mổ nội soi

Ung thư nội mạc tử cung, ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng giai đoạn

muộn

 

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa phụ ung thư, bác sĩ phụ sản có kinh nghiệm.

2. Phương tiện

Hệ thống máy nội soi dành cho chuyên ngành sản phụ khoa.

3. Người bệnh

Khám toàn thân và chuyên khoa để đánh giá bệnh lý phối hợp.

Tư vấn cho người bệnh và gia đình về nguy cơ phẫu thuật.

Thụt tháo, vệ sinh bụng và âm đạo.

4. Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án phẫu thuật theo quy định.

Nằm ở tư thế phụ khoa, đầu thấp, gây mê nội khí quản.

 

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Thì 1: Chọc Trocar

Chọc 1 trocart 10 ở rốn

Chọc 2 trocart 5 ở hai hố chậu và 1 trocart 5 ở trên mu

Các trocart cách nhau > 8cm

Thì 2: Thăm dò toàn bộ ổ bụng

Thì 3: Đốt và cắt 2 dây chằng tròn

Thì 4: Cắt 2 dây chằng thắt lưng- buồng trứng hoặc 2 dây chằng tử cung-buồng trứng nếu bảo tồn buồng trứng

Thì 5: cắt động mạch tử cung

Mở lá phúc mạc ở túi cùng trước, đẩy bàng quang xuống thấp

Đốt và cắt 2 động mạch tử cung

Thì 6: Cắt rời tử cung khỏi âm đạo

Thì 7: Khâu lại mỏm âm đạo: qua đường âm đạo hoặc qua nội soi

Thì 8: Kiểm tra:

Cầm máu

Rửa bụng

Kiểm tra niệu quản, bàng quang, trực tràng

Thì 9: Rút các trocart và khâu các lỗ chọc

 

VI. THEO DÕI

Theo dõi các yếu tố huyết động, theo dõi bụng, ra máu âm đạo

 

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Chảy máu trong và sau mổ. Phát hiện sớm chảy máu để mổ lại cầm máu

Viêm phúc

Tổn thương đường tiêu hóa: ruột, đại tràng, trực tràng

Tổn thương đường tiết niệu: bàng quang, niệu quản

Tổn thương mạch máu

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Chia sẻ trên Zalo
return to top