Ung thư da | BvNTP

I.Định nghĩa

Ung thư da - sự tăng trưởng bất thường của tế bào da - thường phát triển trên da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nhưng hình thức phổ biến của bệnh ung thư cũng có thể xảy ra trên vùng da không thường tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Có ba loại chính của ung thư da - ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy và u ác tính.

Có thể làm giảm nguy cơ ung thư da bằng cách hạn chế hoặc tránh tiếp xúc với bức xạ tia cực tím (UV). Kiểm tra da cho những thay đổi đáng ngờ có thể giúp phát hiện ung thư da ở giai đoạn sớm nhất. Phát hiện sớm ung thư da mang lại cho cơ hội lớn nhất cho điều trị thành công ung thư da.

II.Các triệu chứng

Trường hợp phát triển ung thư da

Ung thư da phát triển chủ yếu vào vùng da tiếp xúc ánh nắng mặt trời, bao gồm, da mặt, môi, tai, cổ, ngực, cánh tay và bàn tay, và trên chân ở phụ nữ. Nhưng nó cũng có thể hình thành trên các lĩnh vực mà ít khi nhìn thấy ánh sáng trong ngày - lòng bàn tay, bên dưới móng tay, các khoảng trống giữa các ngón chân hoặc dưới móng chân và vùng sinh dục.

Ung thư da ảnh hưởng đến người của tất cả các màu da, bao gồm cả những người có làn da tối hơn. Khi khối u ác tính xảy ra ở những người có màu da tối, nhiều khả năng xảy ra ở các khu vực thường không được coi là tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Ung thư tế bào đáy, dấu hiệu và triệu chứng

Ung thư tế bào đáy thường xảy ra ở khu vực ánh nắng mặt trời tiếp xúc cơ thể, chẳng hạn như mặt, tai hoặc da đầu. Ung thư tế bào đáy có thể xuất hiện như:

Một vết sưng ngọc trai hoặc sáp.

Một vết sẹo bằng phẳng, tổn thương màu da hoặc màu nâu.

Ung thư tế bào vảy, dấu hiệu và triệu chứng

Thông thường, ung thư biểu mô tế bào vảy xảy ra trên các khu vực chịu nắng của cơ thể, chẳng hạn như mặt, môi, tai và tay. Ung thư tế bào vảy có thể xuất hiện như:

Một nhóm, màu đỏ hạch.

Tổn thương phẳng với vảy, cặn bề mặt.

U ác tính có dấu hiệu và triệu chứng

U ác tính có thể phát triển bất cứ nơi nào trên cơ thể, trên da nếu không bình thường hoặc trong một nốt ruồi hiện có mà trở thành ung thư. U ác tính thường xuất hiện trên đầu, thân hoặc cổ của người đàn ông bị ảnh hưởng. Ở phụ nữ, loại ung thư này thường phát triển trên đôi chân vùng thấp. Trong cả hai người đàn ông và phụ nữ, khối u ác tính có thể xảy ra trên da mà không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. U ác tính có thể ảnh hưởng đến người dân của bất kỳ màu da. Ở những người có màu da tối hơn, khối u ác tính có xu hướng xảy ra trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân, hoặc dưới móng tay hoặc móng chân.

U ác tính có dấu hiệu bao gồm:

Lớn tại chỗ với các đốm nâu sẫm màu hơn.

Nốt ruồi thay đổi màu sắc, kích thước hoặc cảm thấy hay chảy máu.

Một tổn thương nhỏ với một biên giới không bình thường, phần xuất hiện màu đỏ, trắng, xanh hoặc màu xanh đen.

Tổn thương đen vào lòng bàn tay, lòng bàn chân, ngón tay hay ngón chân, hoặc trên màng nhầy niêm mạc miệng, mũi, âm đạo hay hậu môn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư da ít phổ biến hơn.
Loại khác, loại ít phổ biến của ung thư da bao gồm:

Sarcoma Kaposi. Hình thức hiếm của ung thư da phát triển trong các mạch máu của da và gây ra các bản vá lỗi hoặc tím đỏ trên da hoặc màng nhầy. Sarcoma Kaposi chủ yếu xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người có AIDS, và ở những người dùng thuốc ức chế miễn dịch tự nhiên, chẳng hạn như những người đã trải qua cấy ghép nội tạng. Sarcoma Kaposi cũng có thể xảy ra ở người lớn tuổi của Địa Trung Hải.

Ung thư tế bào Merkel. Nốt bóng xảy ra trên hoặc ngay dưới da và trong nang lông. Ung thư tế bào Merkel thường được tìm thấy trên các vùng tiếp xúc với mặt trời trên đầu, cổ, cánh tay và chân.

Ung thư biểu mô tuyến bã nhờn. Bệnh ung thư phổ biến bắt nguồn từ các tuyến dầu trên da. Ung thư biểu mô tuyến bã nhờn, thường xuất hiện nốt cứng, không đau - có thể phát triển bất cứ nơi nào, nhưng phần lớn xảy ra trên mí mắt, nơi thường xuyên bị nhầm lẫn với vấn đề mí khác.

Đến gặp bác sĩ khi

Lấy hẹn với bác sĩ nếu nhận thấy bất kỳ thay đổi làn da mà lo lắng. Không phải tất cả thay đổi da gây ra bởi ung thư da. Bác sĩ sẽ điều tra thay đổi làn da để xác định nguyên nhân.

III.Nguyên nhân

Ung thư da xảy ra khi các lỗi (đột biến) hình thành trong DNA của tế bào da khỏe mạnh. Các đột biến gây ra các tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát và tạo thành một khối của tế bào ung thư.

Các tế bào liên quan đến ung thư da

Ung thư da bắt đầu vào lớp trên cùng của da - lớp biểu bì. Lớp biểu bì là một lớp mỏng cung cấp một nắp bảo vệ của các tế bào da cơ thể liên tục. Lớp biểu bì có chứa ba loại tế bào:

Tế bào vảy nằm ngay dưới bề mặt bên ngoài và chức năng của lớp lót bên trong da.

Tế bào đáy, trong đó sản xuất các tế bào da mới, bên dưới các tế bào vảy.

Melanocytes - sản xuất melanin, sắc tố cung cấp màu da bình thường - được đặt ở phần dưới của lớp biểu bì. Melanocytes sản xuất melanin nhiều hơn khi đang ở trong ánh nắng mặt trời để giúp bảo vệ các lớp sâu của da. Extra melanin tạo ra màu da rám nắng tối hơn.

Trường hợp ung thư da bắt đầu xác định loại và các tùy chọn điều trị.

Ánh sáng tử ngoại và các nguyên nhân tiềm năng khác

Phần lớn thiệt hại cho DNA trong các tế bào da kết quả từ tia cực tím (UV) bức xạ ánh sáng mặt trời và các đèn thuộc da và giường thuộc da. Tuy nhiên, phơi nắng, không thường tiếp xúc với ánh sáng mặt trời không giải thích ung thư da phát triển. Điều này cho thấy các yếu tố khác có thể góp phần vào nguy cơ ung thư da, chẳng hạn như được tiếp xúc với các chất độc hại hoặc có một điều kiện làm suy yếu hệ thống miễn dịch.

IV.Yếu tố nguy cơ

Yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư da bao gồm:

Mầu da. Bất cứ ai của bất kỳ màu da có thể bị ung thư da. Tuy nhiên, khi sắc tố thấp hơn (melanin) trong da bảo vệ kém từ bức xạ UV gây tổn hại. Nếu có hoặc mắt tóc đỏ và ánh màu vàng, có tàn nhang hoặc dễ dàng bị cháy nắng, rất có khả năng phát triển ung thư da hơn một người có da sẫm màu hơn.

Lịch sử của cháy nắng. Mỗi khi bị cháy nắng, thiệt hại các tế bào da và làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da. Sau khi bị cháy nắng, cơ thể hoạt động để sửa chữa thiệt hại. Có nhiều cháy nắng phồng rộp như một đứa trẻ hay thiếu niên gia tăng nguy cơ phát triển ung thư da khi trưởng thành. Cháy nắng ở tuổi trưởng thành cũng là một yếu tố nguy cơ.

Phơi nắng quá mức. Bất cứ ai dành thời gian đáng kể trong ánh nắng mặt trời có thể phát triển ung thư da, đặc biệt nếu da không được bảo vệ bằng kem chống nắng hoặc quần áo. Thuộc da, bao gồm cả việc tiếp xúc với đèn và giường, cũng đặt có nguy cơ. Tan là thương tích của phản ứng da với bức xạ UV quá mức.

Mặt trời hay có khí hậu cao. Những người sống trong nắng, khí hậu ấm áp được tiếp xúc với ánh sáng mặt trời nhiều hơn là những người sống ở vùng khí hậu lạnh hơn. Sống ở độ cao cao hơn, nơi ánh sáng mặt trời mạnh nhất, cũng cho thấy nhiều bức xạ nhiều hơn nữa.

Nốt ruồi (Mol). Những người có nhiều nốt ruồi hoặc nốt ruồi bất thường được gọi là nevi dysplastic có nguy cơ ung thư da. Những nốt ruồi bình thường - không thường xuyên và nói chung là lớn hơn so với nốt ruồi bình thường - có nhiều khả năng hơn những người khác để trở thành ung thư. Nếu có một lịch sử của nốt ruồi bất thường, xem chúng thường xuyên thay đổi.

Các tổn thương tiền ung thư da. Có tổn thương da được biết đến như actinic keratoses có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da. Tăng trưởng tiền ung thư da thường xuất hiện như là thô ráp, có vảy bản vá lỗi đó trong phạm vi màu từ nâu sẫm - màu hồng. Phổ biến nhất trên mặt, cánh tay dưới và bàn tay của những người làm công mà da CN bị hư hỏng.

Lịch sử gia đình mắc bệnh ung thư da. Nếu một trong những cha mẹ hay anh chị em đã bị ung thư da, có thể có nguy cơ cao của bệnh.

Một lịch sử cá nhân của ung thư da. Nếu phát triển ung thư da một lần, có nguy cơ phát triển nó một lần nữa. Thậm chí tế bào đáy và ung thư tế bào vảy đã được xoá thành công có thể tái diễn.

Hệ thống miễn dịch suy yếu. Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu có nguy cơ phát triển ung thư da. Điều này bao gồm những người sống với HIV / AIDS hoặc bệnh bạch cầu và các thuốc ức chế miễn dịch dùng sau khi cấy ghép nội tạng.

Tiếp xúc với các chất nhất định. Tiếp xúc với các chất nhất định, chẳng hạn như thạch tín, có thể làm tăng nguy cơ ung thư da.

Lớn tuổi. Nguy cơ ung thư da phát triển tăng với tuổi tác, chủ yếu là do ung thư da phát triển chậm. Các thiệt hại xảy ra trong thời thơ ấu hay tuổi niên thiếu có thể không trở nên rõ ràng cho đến tuổi trung niên. Tuy nhiên, ung thư da không giới hạn cho những người lớn tuổi hơn và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

V.Các xét nghiệm và chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư da

Để chẩn đoán ung thư da, bác sĩ có thể:

Kiểm tra da. Bác sĩ có thể nhìn vào làn da để xác định xem da thay đổi có khả năng bị ung thư da. Kiểm tra thêm có thể cần thiết để xác nhận chẩn đoán.

Hủy bỏ một mẫu da nghi ngờ cho thử nghiệm (sinh thiết da). Bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu nhỏ của da trông đáng ngờ để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết có thể xác định xem có bệnh ung thư da, và nếu như vậy, loại ung thư da có.

VI.Xác định mức độ của bệnh ung thư da

Nếu bác sĩ xác định bị ung thư da, người đó có thể đề nghị xét nghiệm thêm để xác định mức độ, hoặc giai đoạn trong các ung thư da. Bởi vì ung thư da bề ngoài như cơ sở hoặc ung thư biểu mô tế bào vảy hiếm khi lây lan, sinh thiết thường là thử nghiệm chỉ cần thiết để xác định giai đoạn ung thư. Nhưng nếu có một sự tăng trưởng lớn hoặc một trong đó là tồn tại trong một thời gian, bác sĩ có thể khuyên nên xét nghiệm thêm để xác định mức độ của bệnh ung thư.

Ung thư da thường chia làm hai giai đoạn:

Địa phương. Trong giai đoạn này, ung thư chỉ ảnh hưởng đến làn da.

Di căn. Tại thời điểm này, ung thư đã lan tràn ra ngoài da.

Các giai đoạn của ung thư da sẽ giúp xác định những lựa chọn điều trị sẽ có hiệu quả nhất.

VII.Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị ung thư da và các tổn thương da tiền ung thư được biết đến như actinic keratoses khác nhau, tùy thuộc vào kích thước, độ sâu, loại và vị trí của tổn thương. Ung thư da nhỏ hạn chế với bề mặt của da có thể không cần điều trị vượt quá một sinh thiết da ban đầu loại bỏ sự phát triển toàn bộ.

Nếu điều trị bổ sung là cần thiết, lựa chọn có thể bao gồm:

Đông lạnh. Bác sĩ có thể tiêu diệt actinic keratoses và một số nhỏ ung thư da đầu, bằng cách làm lạnh chúng bằng nitơ lỏng (Phương pháp cắt lạnh). Các tế bào chết tróc ra khi nó rã băng.

Excisional phẫu thuật. Đây là loại điều trị có thể thích hợp cho các loại ung thư da. Bác sĩ cắt các tế bào ung thư và bao quanh lề một làn da khỏe mạnh. Cắt bỏ rộng - loại bỏ thêm da bình thường xung quanh khối u - có thể được đề xuất trong một số trường hợp.

Laser điều trị. Chính xác cường độ chùm ánh sáng bay hơi tăng trưởng, nói chung với ít thiệt hại các mô xung quanh và có chảy máu ít, sưng và vết sẹo. Bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp này để điều trị ung thư da trên bề mặt.

Mohs phẫu thuật. Thủ tục này là để định kỳ hoặc cho bệnh ung thư da khó điều trị, lớn hơn, có thể bao gồm cả ung thư biểu mô tế bào vảy và cơ sở. Bác sĩ loại bỏ các lớp da tăng trưởng, kiểm tra mỗi lớp dưới kính hiển vi, cho đến khi không có tế bào bất thường vẫn còn. Thủ tục này cho phép tế bào ung thư phải được loại bỏ mà không cần dùng quá mức làn da khỏe mạnh xung quanh.

Nạo và electrodesiccation. Sau khi loại bỏ phần lớn sự tăng trưởng, Bác sĩ nạo đi lớp tế bào ung thư bằng cách sử dụng một lưỡi tròn (curet). Một kim điện tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn lại. Thủ tục đơn giản nhanh chóng, được phổ biến trong điều trị ung thư tế bào đáy mỏng hoặc nhỏ.

Bức xạ trị liệu. Bức xạ có thể được sử dụng trong các tình huống khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn.

Hóa trị. Trong hóa học trị liệu, thuốc được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Đối với ung thư giới hạn ở những lớp trên cùng của da, kem hay sữa có chứa chất chống ung thư có thể được áp dụng trực tiếp lên da. Thuốc có thể gây viêm nặng và để lại sẹo. Hệ thống hóa trị có thể được dùng để điều trị ung thư da đã lan ra các phần khác của cơ thể.

Liệu pháp quang (PDT). Điều trị này phá hủy tế bào ung thư da với một sự kết hợp của ánh sáng laser và các loại thuốc làm cho tế bào ung thư nhạy cảm với ánh sáng. PDT làm cho làn da nhạy cảm với ánh sáng, vì vậy sẽ cần phải tránh ánh nắng trực tiếp ít nhất sáu tuần sau khi điều trị.

Sinh học điều trị. Phương pháp điều trị sinh học kích thích hệ thống miễn dịch để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc trị liệu sinh học được sử dụng để điều trị ung thư da nhất định bao gồm interferon và interleukin-2.

VIII.Phòng chống

Hầu hết ung thư da có thể ngăn ngừa. Để bảo vệ mình, hãy làm theo những lời khuyên này phòng chống ung thư:

Tránh ánh nắng mặt trời trong thời gian giữa ngày. Đối với nhiều người ở Bắc Mỹ, những tia nắng mặt trời mạnh nhất từ 10 giờ sáng đến 4 giờ chiều. Lịch trình hoạt động ngoài trời cho các thời điểm khác trong ngày, ngay cả trong mùa đông hoặc khi trời nhiều mây. Có hấp thụ bức xạ tia cực tím quanh năm, và những đám mây nhỏ cung cấp bảo vệ khỏi các tia gây hại. Hãy nhớ rằng, cháy nắng và làm da rám nắng thiệt hại có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da. Ánh nắng mặt trời tích lũy qua thời gian cũng có thể gây ung thư da.

Dùng kem chống nắng quanh năm. Kem chống nắng không lọc tất cả các bức xạ tia cực tím có hại, đặc biệt là các bức xạ có thể dẫn đến u ác tính. Tuy nhiên, đóng một vai trò quan trọng trong một chương trình bảo vệ CN tổng thể. Chọn một kem chống nắng quang phổ rộng có một yếu tố chống nắng (SPF) ít nhất là 15. Sử dụng một lượng lớn kem chống nắng trên tất cả các làn da tiếp xúc, bao gồm cả môi, các thủ thuật của đôi tai, và lưng của bàn tay và cổ.

Mặc quần áo bảo hộ. Kem chống nắng không bảo vệ hoàn toàn khỏi tia UV. Vì vậy, bao gồm làn da với quần áo dệt tối bao gồm cánh tay và chân, và một chiếc mũ rộng vành, cung cấp bảo vệ nhiều hơn. Một số công ty cũng bán quần áo photoprotective. Bác sĩ da liễu có thể giới thiệu một thương hiệu thích hợp. Đừng quên kính mát. Hãy tìm loại chặn cả hai loại tia cực tím - tia UVA và UVB.

Tránh giường thuộc da. Giường thuộc da phát ra tia UV và có thể làm tăng nguy cơ ung thư da.

Hãy nhận biết thuốc nhạy CN. Một số thuốc thông thường và thuốc truy cập bao gồm cả thuốc kháng sinh; cholesterol nhất định, cao huyết áp và thuốc tiểu đường và các loại thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) - có thể làm cho làn da nhạy cảm với ánh sáng mặt trời. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ về các tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc dùng. Nếu chúng làm tăng độ nhạy cảm để ánh sáng mặt trời, đặc biệt cẩn thận ở lại trong ánh nắng mặt trời để bảo vệ làn da.

Kiểm tra da thường xuyên và báo cáo những thay đổi với bác sĩ. Kiểm tra da thường xuyên để tăng trưởng da mới, thay đổi nốt ruồi, tàn nhang, da gà và vết bớt hiện có. Với sự giúp đỡ của gương, kiểm tra mặt, cổ và da đầu. Kiểm tra ngực và thân, đỉnh và dưới của cánh tay và bàn tay. Kiểm tra cả hai mặt trước và mặt sau của chân, và bàn chân, bao gồm cả đế và các khoảng trống giữa các ngón chân. Ngoài ra kiểm tra bộ phận sinh dục và giữa mông.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP