I.Định nghĩa
Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư xảy ra ở tuyến tiền liệt của đàn ông, một tuyến có hình quả óc chó nhỏ tạo ra tinh dịch nuôi dưỡng và vận chuyển tinh trùng.
Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những loại phổ biến nhất của bệnh ung thư ở nam giới. Ung thư tiền liệt tuyến thường phát triển chậm và ban đầu vẫn còn giới hạn trong tuyến tiền liệt, nơi nó có thể không gây ra thiệt hại nghiêm trọng. Trong khi một số ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và có thể cần điều trị tối thiểu hoặc không, các loại khác là tích cực và có thể lây lan nhanh chóng.
Ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện sớm, khi nó vẫn còn giới hạn trong tuyến tiền liệt, có cơ hội điều trị thành công tốt hơn.
II.Các triệu chứng
Ung thư tuyến tiền liệt có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu. Ung thư tuyến tiền liệt muộn hơn có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như:
Lấy hẹn với bác sĩ nếu có bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng lo lắng.
Hãy hỏi bác sĩ về những lợi ích và rủi ro kiểm tra thường xuyên bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Tổ chức y tế đề xuất sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt khác nhau, nhưng nhiều tư vấn cho đàn ông ở tuổi 50 thảo luận về vấn đề này với bác sĩ.
III.Nguyên nhân
Không rõ những gì gây ra ung thư tuyến tiền liệt. Các bác sĩ biết rằng ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu khi một số tế bào trong tuyến tiền liệt trở nên bất thường. Các đột biến trong DNA tế bào làm cho các tế bào bất thường phát triển và phân chia nhanh hơn tế bào bình thường. Các tế bào bất thường tiếp tục sống, khi các tế bào khác sẽ chết. Việc tích lũy các tế bào bất thường tạo thành một khối u có thể phát triển xâm lấn các mô lân cận. Một số tế bào bất thường có thể vỡ ra và lan (di căn) tới các phần khác của cơ thể.
Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:
Các biến chứng
Các biến chứng của bệnh ung thư tuyến tiền liệt và điều trị của nó bao gồm:
IV.Kiểm tra và chẩn đoán
Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt
Hầu hết bệnh ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện qua kiểm tra định kỳ. Tuy nhiên, thử nghiệm những người không có triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt là gây tranh cãi. Các tổ chức y tế không đồng ý về vấn đề sàng lọc và liệu nó có lợi ích. Một số tổ chức y tế khuyên những người đàn ông bắt đầu khám nghiệm ung thư tuyến tiền liệt ở tuổi 50, hoặc sớm hơn cho những người nam có yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Các tổ chức khác tham mưu chống lại kiểm tra này. Thảo luận về tình hình cụ thể và những lợi ích và rủi ro của sàng lọc với bác sĩ. Cùng có thể quyết định tầm soát ung thư tuyến tiền liệt là thích hợp.
Xét nghiệm sàng lọc có thể bao gồm:
Chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt
Nếu bất thường được phát hiện trên thử nghiệm DRE hoặc PSA, bác sĩ có thể khuyên nên xét nghiệm để xác định bệnh ung thư tuyến tiền liệt, chẳng hạn như:
Xác định phân loại ung thư tuyến tiền liệt
Khi sinh thiết khẳng định sự hiện diện của bệnh ung thư, bước tiếp theo được gọi là phân loại, xác định cách tích cực ung thư. Các mẫu mô được nghiên cứu, và các tế bào ung thư tuyến tiền liệt so với các tế bào khỏe mạnh. Càng nhiều tế bào ung thư khác nhau từ các tế bào khỏe mạnh, ung thư tích cực hơn và nhiều khả năng nó lây lan nhanh chóng.
Phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá các tế bào ung thư tuyến tiền liệt được gọi là số điểm Gleason. Chấm điểm có thể từ 2 (không ung thư) đến 10 (ung thư chắc chắn).
Xác định giai đoạn và ung thư đã di căn
Sau khi chẩn đoán ung thư đã được thực hiện, bác sĩ làm việc để xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Nhiều người sẽ không yêu cầu các xét nghiệm bổ sung. Nhưng nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư có thể đã lan tràn ra ngoài tuyến tiền liệt, các xét nghiệm hình ảnh có thể được đề nghị:
Sau khi thử nghiệm hoàn tất, bác sĩ xác định giai đoạn bệnh ung thư. Điều này giúp xác định lựa chọn điều trị. Các giai đoạn ung thư tiền liệt tuyến là:
V.Phương pháp điều trị và thuốc
Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như ung thư phát triển như thế nào, nó đã lan rộng bao nhiêu, sức khỏe tổng thể, cũng như những lợi ích và tác dụng phụ tiềm năng của điều trị.
Ngay lập tức điều trị có thể không cần thiết
Đối với những người được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn rất sớm, điều trị có thể không cần thiết ngay lập tức. Một số không bao giờ có thể cần điều trị. Thay vào đó, các bác sĩ khuyên nên chờ đợi, đôi khi được gọi là hoạt động giám sát. Trong chờ đợi cảnh giác, thường xuyên theo dõi bằng các xét nghiệm máu, khám trực tràng và có thể sinh thiết được thực hiện để theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư.
Nếu xét nghiệm cho thấy ung thư đang tiến triển, có thể lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt như phẫu thuật hoặc bức xạ. Cảnh giác chờ đợi có thể là một lựa chọn cho bệnh ung thư mà không gây triệu chứng, dự kiến sẽ phát triển rất chậm và chỉ giới hạn ở một khu vực nhỏ của tuyến tiền liệt. chờ đợi theo dõi thêm cũng có thể được xem xét cho một người có một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng hay tuổi tác mà làm cho điều trị bệnh ung thư khó khăn hơn. Chờ theo dõi có nguy cơ ung thư có thể phát triển và lây lan, làm cho điều trị khó khăn hơn.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị ung thư tuyến tiền liệt có thể được thực hiện theo hai cách:
Tác dụng phụ của xạ trị có thể bao gồm đi tiểu đau, đi tiểu thường xuyên và đi tiểu khẩn cấp, cũng như các triệu chứng trực tràng, chẳng hạn như phân lỏng hoặc đau khi đại tiện. Rối loạn chức năng cương cứng cũng có thể xảy ra.
Liệu pháp Hormone
Hormone liệu pháp là điều trị để ngăn chặn cơ thể sản xuất nội tiết tố nam testosterone. Tế bào ung thư tiền liệt tuyến dựa vào testosterone để giúp nó phát triển. Cắt nguồn cung cấp kích thích tố có thể làm cho các tế bào ung thư phải chết hoặc phát triển chậm hơn. Lựa chọn điều trị Hormone bao gồm:
Tác dụng phụ của liệu pháp hormone có thể bao gồm rối loạn chức năng cương cứng, nóng ran, mất cơ bắp và xương, giảm tình dục và tăng cân. Hormone liệu pháp cũng làm tăng nguy cơ bệnh tim và đau tim. Các bác sĩ tin rằng sử dụng lâu dài liệu pháp nội tiết tố và hàm lượng hoóc môn thấp có thể dẫn đến các vấn đề tim mạch.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt
Phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt để cắt bỏ tuyến tiền liệt, một số mô xung quanh và các hạch bạch huyết. Có thể được thực hiện bao gồm:
Phẫu thuật tuyến tiền liệt mang nguy cơ tiểu không tự chủ và rối loạn chức năng cương dương. Hãy hỏi bác sĩ giải thích những rủi ro có thể gặp phải dựa trên tình hình, loại thủ tục chọn, tuổi, loại hình và sức khỏe tổng thể.
Làm lạnh mô tuyến tiền liệt
Phương pháp cắt lạnh hoặc đông lạnh mô để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong ung thư tuyến tiền liệt, phương pháp cắt lạnh, kim được đưa vào tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng hình ảnh siêu âm hướng dẫn. Khí lạnh được đặt trong các kim tiêm, các mô xung quanh đóng băng. Khí sau đó được đặt trong các kim để hâm nóng các mô. Các chu kỳ đóng băng và tan băng giết chết các tế bào ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh. Phương pháp cắt lạnh có thể dẫn đến tác dụng phụ không thể chấp nhận. Các bác sĩ hy vọng công nghệ mới sẽ làm cho phương pháp cắt lạnh an toàn hơn.
Sưởi ấm mô tiền liệt tuyến bằng cách sử dụng sóng âm
Tập trung cường độ cao sóng siêu âm để làm nóng mô tuyến tiền liệt, gây chết tế bào ung thư. Cường độ cao siêu âm tập trung được thực hiện bằng cách chèn trong trực tràng. Đầu dò sóng âm tập trung năng lượng tại các điểm chính xác ở tuyến tiền liệt. Phương pháp điều trị siêu âm tập trung cường độ cao đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu được lợi ích và rủi ro của điều trị này.
Hóa trị
Hóa trị dùng thuốc để diệt các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả các tế bào ung thư. Hóa trị có thể được dùng thông qua tĩnh mạch ở cánh tay, ở dạng thuốc viên hoặc cả hai. Hóa trị có thể là một lựa chọn điều trị cho người mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã lây lan đến các vùng xa của cơ thể. Hóa trị cũng có thể là một lựa chọn cho bệnh ung thư không đáp ứng với liệu pháp hormone. Các bác sĩ đang nghiên cứu liệu hóa trị liệu là hữu ích khi kết hợp với xạ trị hay phẫu thuật.
Thay thế thuốc
Không có phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế sẽ chữa khỏi bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, bổ sung và thay thế điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể giúp đối phó với những tác dụng phụ của điều trị bệnh ung thư.
Phương pháp điều trị thay thế có thể giúp đối phó với những căng thẳng và lo lắng có thể gặp sau khi chẩn đoán bao gồm:
Hãy hỏi bác sĩ giới thiệu đến một chuyên gia có thể giúp tìm hiểu làm các hoạt động này. Một số yêu cầu hướng dẫn, trong khi những người khác có thể tự thực hiện.
VI.Đối phó và hỗ trợ
Khi nhận được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt, có thể gặp một loạt các cảm xúc - bao gồm cả sự hoài nghi, sợ hãi, lo lắng, giận dữ và trầm cảm. Với thời gian, mỗi người tìm thấy cách riêng của mình đối phó với chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Cho đến khi tìm thấy những gì, cố gắng:
Hãy chăm sóc bản thân mình. Hãy chăm sóc bản thân trong khi điều trị ung thư bằng cách ăn chế độ ăn uống đầy đủ các loại trái cây và rau quả. Hãy thử thực hiện hầu hết các ngày trong tuần. Ngủ đủ giấc mỗi đêm để đánh thức cảm giác nghỉ ngơi.
Tiếp tục tình dục. Nếu gặp rối loạn cương dương, phản ứng tự nhiên có thể tránh được mọi liên hệ tình dục. Nhưng xem xét cảm động đang nắm giữ, ôm và vuốt ve như là cách để tiếp tục chia sẻ với đối tác tình dục.
VII.Phòng chống
Có thể làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt nếu:
Nói chuyện với bác sĩ nếu nghĩ rằng có gia tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Đàn ông có nguy cơ cao bệnh ung thư tuyến tiền liệt có thể xem xét loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác để giảm rủi ro. Nghiên cứu về phòng, chống ung thư tuyến tiền liệt cho thấy rằng các thuốc finasteride (Propecia, Proscar ) có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn việc khởi phát của bệnh ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới tuổi 55 trở lên. Thuốc này hiện đang được sử dụng để điều trị phì đại tuyến tiền liệt và rụng tóc ở nam giới. Mặc dù nghiên cứu sơ bộ là đầy hứa hẹn, finasteride cũng góp phần làm tăng tác dụng phụ tình dục và hơi tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt mức độ nặng hơn. Tại thời điểm này, thuốc này thường không được đề nghị để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh