I. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
- Hội chứng nhiễm trùng:
+ Sốt cao > 39 độ C
+ Đau đầu dữ dội, nôn tự nhiên
- Hội chứng não cấp:
+ Rối loạn tâm thần: Lơ mơ, ngủ gà, hôn mê
+ Co giật liên tiếp
+ Liệt vận động
*Thực thể: Cổ cứng(+/-), Kernig(+/-)
2. Xét nghiệm
- CTM, sinh hóa máu biến đổi không đặc hiệu
- Chọc dò DNT: Protein và TB có thể tăng nhẹ
- PCR dịch não tủy (+)
-Chụp MRI sọ não có thuốc đối quang từ: Có thể phát hiện tổn thương đặc hiệu.
II. ĐIỀU TRỊ
- Chống phù não: Manitol 20% 0,5g/kg/lần x 3-4 lần/ngày x 2-3 ngày, truyền TM trong 30 phút.
- Kháng sinh dự phòng bội nhiễm: Ceftriaxon 50-100mg/kg/ngày
- Hạ sốt: Paracetamol 15mg/kg/lần x 4 lần/ngày
- Bù nước điện giải: Ringerlactat hoặc NaCl 0,9%
- Chống co giật: Gardenal, Seduxen
- Thở Oxy khi có co giật, tím tái hoặc thở máy khi có suy hô hấp nặng.
- Thay đổi tư thế chống loét, vỗ rung ngực tránh ứ đọng
- Ăn qua sonde hoặc dinh dưỡng qua đường TM
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
