Đánh giá và quản lý chứng tim đập nhanh (nhịp tim nhanh)

Định nghĩa và triệu chứng

Tim đập nhanh, mất nhịp hoặc đập không đều có thể gây cảm giác khó chịu hoặc lo lắng cho người bệnh. Phần lớn các trường hợp không nghiêm trọng và thường tự hết. Nguyên nhân phổ biến bao gồm căng thẳng, lo âu, tiêu thụ quá nhiều caffeine, nicotine, rượu hoặc trong giai đoạn mang thai.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm, tim đập nhanh có thể là dấu hiệu của bệnh lý tim mạch nghiêm trọng. Người bệnh cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có cảm giác tim đập mạnh kèm theo các triệu chứng sau:

• Khó thở

• Chóng mặt

• Đau ngực

• Ngất xỉu

Nguyên nhân

Nguyên nhân tim đập nhanh rất đa dạng, bao gồm các yếu tố tim mạch và không liên quan đến tim. Các nguyên nhân không liên quan đến tim gồm:

• Tình trạng cảm xúc như lo lắng, căng thẳng, hoảng loạn

• Hoạt động thể chất gắng sức

• Sử dụng caffeine, nicotine, rượu hoặc các chất kích thích như cocaine, amphetamines

• Bệnh lý mạn tính: rối loạn tuyến giáp, hạ đường huyết, thiếu máu, hạ huyết áp, sốt, mất nước

• Thay đổi nội tiết tố trong kỳ kinh nguyệt, mang thai, tiền mãn kinh

• Tác dụng phụ của thuốc: thuốc giảm cân, thuốc thông mũi, thuốc hen suyễn dạng hít, thuốc điều trị rối loạn nhịp tim hoặc bệnh tuyến giáp

• Sử dụng một số thảo dược và thực phẩm chức năng

• Rối loạn điện giải

• Dị ứng hoặc phản ứng với một số loại thực phẩm chứa nhiều chất béo, đường, tinh bột, monosodium glutamate (MSG), nitrat hoặc natri

Các nguyên nhân liên quan đến bệnh tim mạch có thể bao gồm:

• Tiền sử bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim

• Bệnh động mạch vành

• Suy tim

• Bệnh lý van tim

• Bệnh lý cơ tim

Khám và chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện khám lâm sàng, thu thập tiền sử bệnh, thuốc đang sử dụng, chế độ ăn uống và lối sống. Đồng thời, ghi nhận thời điểm, tần suất và các yếu tố liên quan đến tim đập nhanh.

Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể được chỉ định bao gồm:

• Điện tâm đồ (EKG): Ghi nhận tín hiệu điện tim khi nghỉ hoặc gắng sức để phát hiện rối loạn nhịp tim

• Theo dõi điện tâm đồ Holter: Ghi liên tục trong 24-48 giờ để phát hiện rối loạn nhịp không thấy trên EKG thông thường

• Máy ghi biến cố điện tim: Ghi lại nhịp tim khi bệnh nhân xuất hiện triệu chứng

• X-quang ngực: Đánh giá tổn thương phổi hoặc các dấu hiệu suy tim

• Siêu âm tim: Đánh giá cấu trúc và chức năng tim

Khi cần, người bệnh có thể được giới thiệu khám chuyên khoa tim mạch để được chẩn đoán và điều trị chuyên sâu hơn.

Điều trị

Điều trị tim đập nhanh tùy thuộc vào nguyên nhân:

• Trong nhiều trường hợp không có nguyên nhân bệnh lý tim mạch, các cơn tim đập nhanh thường không nguy hiểm và không cần điều trị đặc hiệu.

• Thay đổi lối sống bao gồm:

  • Giảm stress, lo âu qua các biện pháp thư giãn (yoga, thái cực quyền, phản hồi sinh học, trị liệu hương thơm)

  • Hạn chế sử dụng các chất kích thích như caffeine, nicotine, rượu

  • Tránh các loại thuốc hoặc thảo dược có tác dụng kích thích tim

• Nếu nguyên nhân liên quan thuốc, bác sĩ sẽ xem xét điều chỉnh hoặc thay thế thuốc.

• Trường hợp có rối loạn nhịp tim cần can thiệp, có thể dùng thuốc điều trị như thuốc chẹn beta giao cảm, thuốc chẹn kênh canxi hoặc các thủ thuật chuyên khoa.

• Điều trị các bệnh nền tim mạch nếu được chẩn đoán.

Theo dõi và cảnh báo

Người bệnh cần theo dõi và báo ngay cho bác sĩ khi xuất hiện các triệu chứng sau kèm tim đập nhanh:

• Chóng mặt, lú lẫn, choáng váng

• Ngất xỉu

• Khó thở

• Đau hoặc cảm giác nặng ở ngực, cổ, hàm, cánh tay hoặc lưng trên

Nếu có các triệu chứng này, cần gọi cấp cứu ngay để được xử trí kịp thời.

Kết luận

Tim đập nhanh thường không gây nguy hiểm nhưng có thể là biểu hiện của các bệnh lý nghiêm trọng. Việc thăm khám, chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời là rất quan trọng để đảm bảo an toàn sức khỏe và phòng ngừa các biến chứng.