Một số tình trạng bệnh lý có biểu hiện mệt mỏi, khó thở và đau cơ

1. Suy tim sung huyết (Congestive Heart Failure - CHF)

Suy tim sung huyết là tình trạng bệnh lý trong đó tim mất khả năng bơm máu hiệu quả để đáp ứng nhu cầu oxy và dưỡng chất của các cơ quan trong cơ thể. Nguyên nhân thường gặp bao gồm bệnh động mạch vành, tăng huyết áp, hẹp hoặc hở van tim, và bệnh cơ tim.

Triệu chứng lâm sàng:

• Khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm (orthopnea).

• Mệt mỏi, yếu cơ, hạn chế khả năng vận động.

• Phù ngoại biên, tăng cân nhanh do ứ dịch.

• Chướng bụng, buồn nôn, ăn uống kém.

• Nhịp tim không đều (rối loạn nhịp).

• Trong trường hợp suy tim cấp: khó thở dữ dội, khạc đờm hồng có bọt – biểu hiện phù phổi cấp.

Chẩn đoán và quản lý:

Cần được xác định qua lâm sàng, xét nghiệm BNP/NT-proBNP, siêu âm tim và X-quang ngực. Điều trị bao gồm thuốc lợi tiểu, ức chế men chuyển (ACEi), chẹn beta, thuốc trợ tim, điều chỉnh lối sống và theo dõi sát bởi chuyên khoa tim mạch.

2. Hội chứng đau cơ xơ hóa (Fibromyalgia Syndrome)

Đây là một rối loạn đau mạn tính không viêm, ảnh hưởng đến khoảng 2% dân số trưởng thành, đặc biệt phổ biến ở nữ giới. Cơ chế bệnh sinh liên quan đến rối loạn xử lý đau tại hệ thần kinh trung ương.

Triệu chứng lâm sàng:

• Đau lan tỏa toàn thân tại cơ, dây chằng và gân.

• Mệt mỏi kéo dài, cảm giác kiệt sức sau khi ngủ dậy.

• Rối loạn giấc ngủ, trầm cảm, lo âu.

• Đau ngực, nhịp tim không đều, cảm giác hụt hơi.

• Rối loạn tiêu hóa chức năng (hội chứng ruột kích thích đi kèm).

Chẩn đoán và quản lý:

Chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, loại trừ nguyên nhân khác. Điều trị bao gồm giáo dục bệnh nhân, liệu pháp vận động (aerobic nhẹ, yoga), thuốc giảm đau thần kinh (pregabalin, duloxetine), và kỹ thuật quản lý căng thẳng như thiền, CBT (liệu pháp hành vi nhận thức).

3. Rối loạn lo âu lan tỏa (Generalized Anxiety Disorder - GAD)

Rối loạn lo âu lan tỏa là một rối loạn tâm thần mạn tính đặc trưng bởi tình trạng lo âu quá mức, kéo dài và khó kiểm soát liên quan đến nhiều khía cạnh trong cuộc sống hàng ngày.

Triệu chứng lâm sàng:

• Lo âu liên tục, dai dẳng và không hợp lý về các vấn đề nhỏ nhặt.

• Căng cơ, đau mỏi cơ thể, đặc biệt vùng cổ vai gáy.

• Khó ngủ, khó tập trung.

• Cảm giác hồi hộp, tim đập nhanh, chóng mặt, ra mồ hôi.

• Cảm giác ngộp thở, nghẹn ở cổ, mệt mỏi kéo dài.

Chẩn đoán và quản lý:

Chẩn đoán dựa trên tiêu chuẩn DSM-5. Điều trị bao gồm liệu pháp tâm lý (CBT), thuốc chống trầm cảm (SSRI, SNRI) hoặc thuốc giải lo âu (benzodiazepine – giới hạn ngắn hạn), cùng với các biện pháp hỗ trợ như luyện thở, thiền định và thay đổi lối sống.

Kết luận:

Các tình trạng như suy tim sung huyết, đau cơ xơ hóa và rối loạn lo âu lan tỏa có thể biểu hiện chồng lấp với các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở và đau cơ. Việc đánh giá kỹ tiền sử, thăm khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng, và khai thác yếu tố tâm lý là thiết yếu để xác định chẩn đoán chính xác và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.