Tăng Progesterone: Triệu chứng, nguyên nhân và khi nào cần thăm khám y tế

1. Tổng quan về progesterone

Progesterone là một hormone steroid quan trọng thuộc nhóm progestogen, được tiết chủ yếu từ hoàng thể trong chu kỳ kinh nguyệt và từ nhau thai trong thời kỳ mang thai. Nồng độ progesterone trong huyết thanh thay đổi theo pha của chu kỳ kinh nguyệt và tăng đáng kể trong thời kỳ thai nghén nhằm duy trì nội mạc tử cung, hỗ trợ sự làm tổ và phát triển của phôi thai.

Trong giai đoạn hoàng thể (trước khi hành kinh), mức progesterone đạt đỉnh và sau đó giảm nếu không xảy ra thụ tinh, dẫn đến hiện tượng hành kinh. Trong trường hợp mang thai, nồng độ progesterone tiếp tục được duy trì ở mức cao để hỗ trợ sự phát triển của thai nhi. Ở những trường hợp mang đa thai, nồng độ progesterone có thể tăng cao hơn bình thường.

 

2. Nguyên nhân gây tăng progesterone bất thường

Ngoài chu kỳ kinh nguyệt và thai kỳ, tăng progesterone có thể là hậu quả của một số tình trạng bệnh lý như:

  • U nang buồng trứng

  • Rối loạn chức năng tuyến thượng thận

  • Tăng sản thượng thận bẩm sinh (Congenital Adrenal Hyperplasia - CAH)

  • Thai trứng (molar pregnancy)

  • Ung thư buồng trứng

 

3. Triệu chứng thường gặp của tăng progesterone

Tăng progesterone sinh lý thường gặp trong pha hoàng thể của chu kỳ kinh hoặc khi mang thai có thể gây ra các triệu chứng tương tự hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS), bao gồm:

  • Căng tức tuyến vú

  • Đầy bụng, chướng hơi

  • Lo âu, kích thích

  • Mệt mỏi, giảm năng lượng

  • Trầm cảm

  • Giảm ham muốn tình dục

  • Tăng cân

Các triệu chứng trên thường không đặc hiệu và có thể bị nhầm lẫn với các thay đổi nội tiết bình thường trong chu kỳ sinh dục nữ.

 

4. Biến chứng và liên quan bệnh lý

Mặc dù tăng progesterone bản thân không trực tiếp gây biến chứng, nhưng đây có thể là dấu hiệu chỉ điểm cho một số bất thường nội tiết – chuyển hóa nghiêm trọng:

  • Tăng sản thượng thận bẩm sinh (CAH): Thường do đột biến gen CYP21A2 gây thiếu hụt enzyme 21-hydroxylase, làm rối loạn tổng hợp corticosteroid tuyến thượng thận. Biểu hiện lâm sàng có thể từ mơ hồ đến rõ rệt, như cơ quan sinh dục không điển hình ở trẻ gái, dậy thì sớm, rối loạn kinh nguyệt hoặc vô sinh ở người lớn.

  • Thai trứng (molar pregnancy): Một dạng rối loạn phát triển của mô nhau, không hình thành thai nhi bình thường, có thể gây tăng progesterone kèm theo tăng hCG bất thường, nguy cơ tiến triển thành u nguyên bào nuôi.

  • Ung thư buồng trứng: Một số loại u buồng trứng, đặc biệt là u tế bào hạt (granulosa cell tumors), có thể tiết progesterone.

 

5. Khi nào cần thăm khám y tế?

Người bệnh nên tìm đến cơ sở y tế nếu:

  • Có các triệu chứng nghi ngờ rối loạn nội tiết kéo dài hoặc tăng dần mức độ.

  • Không có thai nhưng có biểu hiện tương tự mang thai hoặc hội chứng tiền kinh nguyệt nghiêm trọng.

  • Trên 35 tuổi và gặp khó khăn trong việc thụ thai sau 6 tháng cố gắng.

  • Có tiền sử sẩy thai hoặc rối loạn phóng noãn.

  • Có dấu hiệu dậy thì sớm hoặc đặc điểm sinh dục không điển hình.

 

6. Chẩn đoán và theo dõi

Chẩn đoán tăng progesterone được xác định thông qua định lượng nồng độ progesterone huyết thanh. Cần lưu ý rằng nồng độ hormone này có sự dao động đáng kể tùy theo giai đoạn chu kỳ kinh, trạng thái sinh lý hoặc bệnh lý của người bệnh. Do đó, bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm vào các thời điểm cụ thể để đảm bảo độ chính xác. Ngoài ra, các xét nghiệm bổ sung như định lượng hCG, FSH, LH, estradiol, siêu âm vùng chậu, MRI tuyến thượng thận hoặc tầm soát gen cũng có thể được yêu cầu tùy theo hoàn cảnh lâm sàng.

 

7. Kết luận

Tăng progesterone có thể là hiện tượng sinh lý trong một số giai đoạn nhất định như trước kỳ kinh hoặc khi mang thai. Tuy nhiên, nếu nồng độ tăng không phù hợp với tình trạng sinh lý, cần được đánh giá toàn diện nhằm loại trừ các bệnh lý nội tiết – sinh sản nghiêm trọng. Việc theo dõi và điều trị cần được cá thể hóa theo nguyên nhân và tình trạng lâm sàng cụ thể.

return to top