Ung thư phổi: Phân loại, nguyên nhân và điều trị

1. Tổng Quan

Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới. Ung thư phổi được phân thành hai loại chính: ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Mỗi loại có các đặc điểm lâm sàng, tiên lượng và phương pháp điều trị khác nhau. Việc xác định chính xác loại ung thư phổi là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả.

2. Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ (NSCLC)

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) chiếm khoảng 80-85% tổng số ca ung thư phổi, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS). Đây là nhóm ung thư phổi phổ biến nhất và có nhiều loại phân nhóm, bao gồm:

2.1. Ung Thư Biểu Mô Tuyến

Ung thư biểu mô tuyến chiếm khoảng 30% tổng số ca ung thư phổi. Loại ung thư này thường phát triển ở các tế bào nằm ở phần ngoài của phổi, nơi tiết ra chất nhầy. Mặc dù ung thư biểu mô tuyến xảy ra chủ yếu ở những người hút thuốc, nhưng nó cũng là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở những người không hút thuốc.

• Ung thư biểu mô tuyến có xu hướng được phát hiện sớm hơn so với các loại ung thư phổi khác và có tiên lượng tốt hơn.

• Một dạng hiếm gặp của ung thư biểu mô tuyến, gọi là ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS), bắt đầu từ phế nang (các túi khí nhỏ trong phổi), và chiếm khoảng 3% trong tổng số các ca ung thư phổi.

2.2. Ung Thư Biểu Mô Tế Bào Vảy

Ung thư biểu mô tế bào vảy chiếm khoảng 30% tổng số các ca ung thư phổi. Ung thư này bắt đầu từ các tế bào mỏng, phẳng lót các đường dẫn của đường hô hấp, thường gặp nhất ở phần trung tâm phổi, gần các đường thở chính. Loại ung thư này có liên quan mật thiết đến việc hút thuốc.

2.3. Ung Thư Biểu Mô Tế Bào Lớn

Ung thư biểu mô tế bào lớn chiếm khoảng 9% trong tổng số ca ung thư phổi. Đây là một loại ung thư phổi phát triển nhanh và dễ di căn. Nó có thể xuất hiện ở bất kỳ phần nào của phổi và thường khó điều trị do tốc độ phát triển nhanh.

Một dạng của ung thư biểu mô tế bào lớn, được gọi là ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn, có tốc độ phát triển nhanh và biểu hiện tương tự như ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC).

2.4. Các Phân Nhóm Ít Phổ Biến

Ngoài ba loại chính, có một số phân nhóm ít phổ biến hơn của ung thư phổi không tế bào nhỏ, bao gồm ung thư biểu mô vảy tuyến và ung thư biểu mô dạng sarcomatoid.

3. Ung Thư Phổi Tế Bào Nhỏ (SCLC)

Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) chiếm khoảng 10-15% tổng số ca ung thư phổi. Đây là loại ung thư phát triển nhanh và dễ di căn, thường được chẩn đoán khi ung thư đã di căn xa.

3.1. Đặc điểm và Nguy cơ

• Ung thư phổi tế bào nhỏ chủ yếu liên quan đến hút thuốc và rất hiếm gặp ở những người không hút thuốc.

• SCLC là một loại ung thư nguy hiểm vì các tế bào ung thư này phát triển và lan rộng rất nhanh, có thể di căn đến các cơ quan khác như não, gan và xương.

Mặc dù ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh, nhưng nó có xu hướng đáp ứng tốt với hóa trị và xạ trị. Tuy nhiên, đối với phần lớn bệnh nhân, bệnh có thể tái phát sau khi điều trị.

4. Các Loại Khối U Phổi Khác

Ngoài hai loại ung thư phổi chính, có một số loại khối u khác có thể xuất hiện ở phổi, bao gồm:

4.1. U Carcinoid Phổi

U carcinoid phổi là loại u có xu hướng phát triển chậm và chiếm ít hơn 5% các ca ung thư phổi. Đây là khối u hiếm và có tiên lượng tốt nếu được phát hiện sớm.

4.2. U Trung Biểu Mô

U trung biểu mô là một loại ung thư thường xuất hiện ở lớp lót của phổi nhưng cũng có thể bắt đầu ở lớp lót của các cơ quan khác như bụng, tim hoặc ngực. U trung biểu mô liên quan đến việc tiếp xúc với khoáng chất amiăng và thường được chẩn đoán ở những người có nghề nghiệp tiếp xúc với amiăng.

4.3. Ung Thư Lan Từ Các Cơ Quan Khác

Ung thư di căn đến phổi xảy ra khi ung thư bắt đầu từ một cơ quan khác và lan đến phổi. Các khối u này không được coi là ung thư phổi mà là ung thư của cơ quan nguyên phát.

5. Phương Pháp Điều Trị

Điều trị ung thư phổi phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn bệnh. Các phương pháp điều trị bao gồm:

• Phẫu thuật: Được áp dụng cho một số trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ khi ung thư chỉ giới hạn ở phổi.

• Hóa trị: Được sử dụng cho ung thư phổi tế bào nhỏ và một số trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ.

• Xạ trị: Được sử dụng để điều trị ung thư phổi giai đoạn muộn hoặc di căn.

• Liệu pháp nhắm mục tiêu và immunotherapy: Các phương pháp điều trị mới đã được phát triển để tấn công các tế bào ung thư cụ thể và giúp cơ thể chống lại ung thư.

6. Kết Luận

Ung thư phổi có thể xuất phát từ nhiều dạng khác nhau với các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và phương pháp điều trị khác nhau. Việc nhận diện chính xác loại ung thư là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Nếu có các triệu chứng nghi ngờ ung thư phổi, bệnh nhân cần tham khảo ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.