✴️ Hướng dẫn chẩn đoán, giám định suy giảm khả năng lao động do bệnh nhiễm độc cacbon monoxit nghề nghiệp

TT

Tổn thương cơ thể

Tỷ lệ (%)

1.

Tổn thương động mạch vành

1.1.

Bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính (Đau thắt ngực ổn định)

1.1.1.

Hội chứng đau thắt ngực (đã được chẩn đoán xác định), điều trị nội khoa:

1.1.1.1.

Cơn thưa nhẹ (độ I)

31 - 35

1.1.1.2.

Cơn nhiều ảnh hưởng đến sinh hoạt (độ II - III)

56 - 60

1.1.1.3.

Cơn đau kể cả lúc nghỉ ngơi hoặc khi làm việc nhẹ, gắng sức nhẹ (độ IV) hoặc cơn đau xuất hiện ở những bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim (có hoặc không có biến chứng tương tự như: rối loạn nhịp, shock tim, suy tim, tim to, tắc động mạch não)

71 - 75

1.1.2.

Hội chứng đau thắt ngực đã được chẩn đoán xác định, điều trị nội khoa không kết quả hoặc phải điều trị tái tạo mạch bằng các phương pháp như can thiệp động mạch vành qua da, phẫu thuật làm cầu nối động mạch vành

1.1.2.1.

Kết quả tương đối tốt

51 - 55

1.1.2.2.

Kết quả không tốt hoặc gây biến chứng: Tùy theo biến chứng gây biến đổi EF% (mức độ), hoặc các loại rối loạn nhịp, hoặc phải điều trị can thiệp: Áp dụng tỷ lệ Mục 1.1.2.1 và cộng lùi với tỷ lệ của biến chứng được quy định tại Bảng 2 của Thông tư số 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH

1.2.

Đau thắt ngực không ổn định; Nhồi máu cơ tim

1.2.1.

Đau thắt ngực không ổn định

61 - 65

1.2.2.

Nhồi máu cơ tim cấp tính, không gây biến chứng:

1.2.2.1.

Nhồi máu cơ tim cấp tính điều trị nội khoa, kết quả tương đối tốt (tạm ổn định)

61 - 65

1.2.2.2.

Nhồi máu cơ tim cấp tính điều trị nội khoa không kết quả, phải can thiệp như đặt Stent, can thiệp nong

71 - 75

1.2.2.3.

Nhồi máu cơ tim cấp tính điều trị nội khoa không kết quả, phải phẫu thuật làm cầu nối chủ - vành (đã tính cả tỷ lệ phẫu thuật)

76 - 80

1.2.3.

Nhồi máu cơ tim cấp tính gây biến chứng tương tự như thông liên thất do thủng vách liên thất; các rối loạn nhịp tim; suy tim; tắc động mạch não; viêm màng ngoài tim; phình tim

81 - 85

2.

Rối loạn nhịp tim dạng nhịp nhanh

2.1.

Nhịp nhanh xoang, tái phát thường xuyên, ảnh hưởng đến lao động, sinh hoạt

6 - 10

2.2.

Cơn nhịp nhanh kịch phát:

2.2.1.

Điều trị kết quả tốt

11 - 15

2.2.2.

Điều trị nhưng tái phát nhiều lần, hết cơn không khó chịu, chưa có biến chứng

31 - 35

2.3.

Rối loạn nhịp tim tương tự như rung nhĩ, cuồng động nhĩ, xoắn đỉnh, nhịp nhanh thất

2.3.1.

Điều trị kết quả tốt hết các rối loạn (trên điện tim)

51 - 55

2.3.2.

Điều trị không kết quả: không hết các rối loạn (trên điện tim)

61 - 65

2.3.3.

Điều trị không kết quả, gây biến chứng (tắc mạch máu gây tổn thương một hoặc nhiều cơ quan do cục máu đông): Áp dụng tỷ lệ Mục 2.3.2 và cộng lùi với tỷ lệ biến chứng được quy định tại Bảng 2 của Thông tư số 28/2013/TTLB-BYT-BLĐTBXH, nếu không được quy định khác tại Thông tư này

3.

Rối loạn nhịp tim dạng nhịp chậm

3.1.

Hội chứng suy nút xoang như nhịp chậm xoang, ngừng xoang

3.1.1.

Nhịp chậm xoang

21 - 25

3.1.2.

Ngừng xoang 

41 - 45

3.2.

Blốc nhĩ thất, blốc nhánh trái:

3.2.1.

Blốc nhĩ thất độ I

6 - 10

3.2.2.

Blốc nhĩ thất độ II, blốc nhánh trái 

21 - 25

3.2.3.

Blốc nhĩ thất độ III

51 - 55

3.2.4.

Blốc nhĩ thất độ III điều trị bằng nội khoa kết quả hạn chế phải cấy máy tạo nhịp hoặc điều trị bằng các phương pháp khác, kết quả tốt

31 - 35

3.2.5.

Blốc nhĩ thất độ III điều trị không có kết quả mặc dù đã cấy máy tạo nhịp hoặc đã điều trị bằng các phương pháp khác

61 - 65

4.

Loạn nhịp ngoại tâm thu

4.1.

Ngoại tâm thu (độ I - II)

11 - 15

4.2.

Ngoại tâm thu (độ III trở lên)

4.2.1.

Điều trị nội khoa kết quả tương đối tốt (thỉnh thoảng tái phát)

21 - 25

4.2.2.

Điều trị nội khoa kết quả hạn chế hoặc không kết quả, phải can thiệp điều trị hỗ trợ như cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn, đốt bằng năng lượng tần số radio

46 - 50

5.

Tâm căn suy nhược

5.1.

Điều trị khỏi 

0

5.2.

Điều trị ổn định

6 - 10

5.3.

Điều trị không ổn định 

21 - 25

6.

Hội chứng ngoại tháp (Tỷ lệ áp dụng riêng cho từng Hội chứng: Parkinson, múa vờn)

6.1.

Mức độ nhẹ 

26 - 30

6.2.

Mức độ vừa 

61 - 65

6.3.

Mức độ nặng 

81 - 85

6.4.

Mức độ rất nặng

91 - 95

7.

Suy giảm chức năng sinh dục nam

7.1.

Liệt dương không hoàn toàn

21 - 25

7.2.

Liệt dương hoàn toàn

31 - 35

8.

Liệt

8.1.

Liệt tứ chi

8.1.1.

Mức độ nhẹ 

61 - 65

8.1.2.

Mức độ vừa 

81 - 85

8.1.3.

Mức độ nặng

91 - 95

8.1.4.

Mức độ rất nặng

99

8.2.

Liệt hai tay hoặc hai chân

8.2.1.

Mức độ nhẹ 

36 - 40

8.2.2.

Mức độ vừa 

61- 65

8.2.3.

Mức độ nặng 

76 - 80

8.2.4.

Liệt hoàn toàn tứ chi 

86 - 90

8.3.

Liệt tay hoặc chân (áp dụng đối với trường hợp liệt 2 bên không đồng đều)

8.3.1.

Mức độ nhẹ 

21 - 25

8.3.2.

Mức độ vừa 

36 - 40

8.3.3.

Mức độ nặng 

51 - 55

8.3.4.

Liệt hoàn toàn 

61 - 65

9.

Sa sút trí tuệ

9.1.

Mức độ nhẹ 

21 - 25

9.2.

Mức độ vừa 

41 - 45

9.3.

Mức độ nặng 

61 - 65

9.4.

Mức độ rất nặng

81 - 85

10.

Di chứng tổn thương do nhồi máu não

Tỷ lệ tổn thương cơ thể được tính theo loại và mức độ tổn thương chức năng của vùng não bị tổn thương tương ứng áp dụng theo Tiêu chuẩn giám định tổn thương cơ thể do bệnh tật được quy định tại Bảng 2 của Thông tư số 28/2013/ TTLB-BYT-BLĐTBXH

11.

Các biến chứng (di chứng) khác do nhiễm độc cacbon monoxit ở các cơ quan, bộ phận áp dụng tỷ lệ tổn thương được quy định tại Bảng 2 của Thông tư số 28/2013/TTLB- BYT-BLĐTBXH. Các bệnh cầu thận, bệnh kẽ ống thận mạn, bệnh thận mạn tính (nếu có) áp dụng tỷ lệ tổn thương cơ thể quy định tại Mục 9, Phụ lục 9 của Thông tư này