Tổn thương xương và sụn khớp vai trên MRI

Khi sai khớp vai, có hai tổn thương xảy ra là tổn thương Bankart và tổn thương Hill-Sachs:

- Tổn thương Bankart là tổn thương sụn và xương bờ trước ổ chảo, có hai nhóm:

+ Nhóm chỉ có tổn thương sụn kèm bong rách bao khớp

+ Nhóm có tổn thương mẻ xương kèm bong rách bao khớp, loại này sụn thường gắn với mảnh xương bị mẻ ra.

- Tổn thương Hill-Sachs là tổn thương bờ sau của chỏm xương cánh tay khi trật khớp vai ra trước và bờ trước của chỏm xương cánh tay khi trật khớp vai ra sau, do vùng này bị tì và cọ sát vào bờ ổ chảo, có hai dạng:

+ Phù nề tủy xương: thấy vùng tủy xương tăng tín hiệu khi sai khớp vai lần đầu.

+ Xương bị lõm khuyết khi bị sai khớp vai tái diễn.

Rách SLAP (Superior Labral Tear from Anterior to Posterior) là rách bờ viền sụn khớp từ phía trước ra phía sau ở bờ viền sụn khớp phía trên. Rách SLAP thường xảy ra trong chơi thể thao như bóng rố, bóng chày, đấy vật... Có 2 cơ chế gây ra rách SLAP, thứ nhất do gân dài cơ nhị đầu bị căng kéo với lực mạnh đột ngột, thứ hai do chỏm xương cánh tay bị đẩy lên phía trên làm gân cơ nhị đầu bị đẩy lên. Rách SLAP cũng chia làm 2 nhóm:

+ Nhóm chỉ có tổn thương sụn

+ Nhóm có tổn thương mẻ xương kèm sụn

Tổn thương Hill - Sachs: là tổn thương đầu trên xương cánh tay do chỏm xương cánh tay bị cắm vào bờ ổ chảo khi trật khớp vai, gặp khoảng 80% trong trật khớp vai ra trước, 25% trong trật khớp vai ra sau và gặp 100% trong trật khớp vai tái diễn..

Tổn thương Hill-Sachs là một tổn thương lún xương của vùng sau trên chỏm xương cánh tay xảy ra khi khớp vai bị trật ra trước. Năm 1940, Hill và Sachs đã mô tả tổn thương này là một đường đậm trên X-quang vai tư thế xoay trong. Nguyên nhân gây ra đường này là do va chạm cơ học của chỏm xương cánh tay lên bờ trước của ổ chảo trong trật khớp vai trước tái diễn nhiều lần. Tỷ lệ mắc tổn thương này trong trật khớp vai là tương đối cao và có thể đến xấp xỉ 100% ở những người trật khớp vai trước tái diễn. Tổn thương mất xương ổ chảo thường đi kèm với tổn thương Hill-Sachs ở những bệnh nhân trật khớp vai trước tái diễn. Tổn thương Hill-Sachs thương hiếm khi xảy ra đơn độc. Chấn thương phổ biến nhất đi kèm với tổn thương Hill-Sachs là tổn thương sụn viền – bao khớp trước (ví dụ, tổn thương Bankart). Tổn thương mất xương ổ chảo trước dưới có thể đủ lớn khiến ổ chảo có hình quả lê ngược, biểu hiện này liên quan đến trật khớp vai trước.

Tổn thương Bankart: là sự bóc tách của điểm bám dây chằng ổ chảo cánh tay, chủ yếu là dây chằng ổ chảo cánh tay giữa và dưới ra khỏi sụn viền ổ chảo. Ngoài ra còn có tổn thương Bankart xương, tức là gẫy (vỡ) miếng xương ổ chảo, rách hoặc mòn sụn viền ổ chảo do trật khớp vai tái diễn đa hướng. Tổn thương Bankart nếu không được phẫu thuật phục hồi giải phẫu thì gặp trật khớp tái diễn khoảng 67%.