Gãy xương hở theo Gustilo được phân thành 3 loại như sau:
- Gãy xương hở độ 1: Rách da <1cm; vết thương hoàn toàn sạch; cơ dập ít; xương gãy đơn giản.
- Gãy xương hở độ 2: Rách da >1 cm; cơ dập nhẹ đến vừa; tổn thương phần mềm rộng, có thể có tróc da còn cuống, hoặc tróc hẳn vạt da; xương gãy ngang, chéo ngắn, mảnh rời nhỏ.
- Gãy xương hở độ 3: Tổn thương phần mềm rộng > 10 cm, bao gồm cả cơ, da và cấu trúc thần kinh mạch máu. Trong cấp độ 3 này lại được phân thành 3 nhóm:
– Độ IIIA: Phần mềm bị rách rộng, màng xương bị tróc ra, đầu xương gãy lộ ra ngoài nhưng phần mềm vẫn còn đủ để che phủ vùng xương gãy.
– Độ IIIB: Vết rách phần mềm rộng, màng xương tróc ra, đầu xương bị gãy lộ hẳn ra ngoài; vùng xương gãy bị nhiễm bẩn, phần mềm không đủ che phủ hết xương gãy.
– Độ IIIC: Vết thương bị dập nát nhiều, xương gãy phức tạp, tổn thương mạch máu.
.png)
Sơ cứu gãy xương hở đúng cách hỗ trợ chống sốc, giảm nguy cơ xảy ra các biến chứng gãy xương hở đồng thời tạo thuận lợi cho việc điều trị sau này.
Các công việc sơ cứu và xử lý gãy xương hở gồm: giảm đau, băng bó kín vết thương, cố định tạm thời chi gãy, dùng kháng sinh và S.A.T, trợ tim mạch, trợ sức trợ lực và khi bệnh nhân ổn định thì mau chóng đưa tới bệnh viện tuyến trên.
Tại bệnh viện, bệnh nhân sẽ được bác sĩ thăm khám lâm sàng kết hợp chụp X-quang, CT hoặc MRI để chẩn đoán tình trạng gãy xương hở ở cấp độ nào để xác định được phác đồ điều trị phù hợp. Thông thường, cách điều trị và cách xử trí gãy xương hở bao gồm các công việc sau:
– Bước 1: Cắt lọc vết thương.
– Bước 2: Nắn chỉnh lại xương bị gãy.
– Bước 3: Cố định xương gãy sau khi đã nắn bằng cách bó bột hoặc đặt cố định ngoài.
– Bước 4: Dùng kháng sinh liều cao và liên tục, ít nhất 3 – 5 ngày bằng đường tiêm. Khi vết thương gãy xương hở ổn định thì sẽ thay bằng thuốc kháng sinh đường uống.
– Bước 5: Điều trị sau mổ gồm truyền dung dịch đẳng trương; truyền máu khi có chỉ định; truyền đạm, lipid; thuốc kháng sinh; giảm đau, kháng viêm, cầm máu.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
