Chấn thương cổ tay

– Chấn thương cổ tay có thể gây ra tổn thương đáng kể cho mô mềm và xương, trong đó gãy xương thuyền chiếm tới 70% các trường hợp gãy xương cổ tay.
– Việc chẩn đoán sai gãy xương cổ tay có thể dẫn đến các biến chứng như hoại tử xương, không liền xương và viêm khớp thoái hóa, đồng thời có thể gây ra đau dai dẳng và suy giảm chức năng.
– Kiểm tra X quang thường được sử dụng trong đánh giá ban đầu nghi ngờ gãy xương cổ tay cấp tính. Tuy nhiên, do các cấu trúc chồng chéo, khả năng định vị và kỹ thuật không tối ưu, thiếu chế độ xem X-quang chuyên dụng và các vấn đề khác vốn có trong phân tích X-quang, nên gãy xương cổ tay vẫn bị bỏ sót. Do đó, các phương pháp chụp ảnh khác như CT cũng được sử dụng trong cả đánh giá ban đầu nghi ngờ gãy xương cổ tay và trong đánh giá quá trình lành xương sau gãy xương.

* Giải phẫu đại thể xương cổ tay

– 8 xương cổ tay:

+ Hàng gần: Thuyền, nguyệt, tháp, đậu (Scaphoid, lunate, triquetrum, pisiform).
+ Hàng dưới: thang, thê , cả, móc (Trapezium, trapezoid, capitate, hamate).

– 5 xương bàn đốt, đánh số từ 1 đến 5 từ ngón cái đến ngón út, khớp với xương cổ tay.

– 14 xương ngón tay, 2 ở ngón cái, 3 ở các ngón còn lại (gần, giữa, xa). Ngón cái có xương chêm ở trong gân gấp của nó.

– Khớp cổ tay:

+ Khớp quay – cổ tay: giữa đầu dưới xương quay và 2 xương cổ tay: thuyền và nguyệt, (một phần nhỏ xương tháp).
+ Khớp giữa cổ tay: khớp giữa hai hàng xương cổ tay.
+ Khớp gian cổ tay: giữa hai xương cổ tay.

– Khớp cổ bàn tay: khớp giữa xương cổ tay với 5 ngón tay qua các xương bàn đốt.

– Khớp bàn đốt: Khớp nối xương bàn và các xương ngón tay.

– Khớp gian ngón: là các khớp giữa các ngón với nhau. Mỗi ngón có hai khớp gian ngón: gần và xa nối các đốt gần, giữa và xa.

* Vòng cung cổ tay Gilula

– 3 vòng cung cổ tay Gilula được sử dụng trong việc đánh giá sự liên kết bình thường của xương cổ tay. Trên phim chụp X-quang cổ tay tư thế thẳng:

+ Vòng cung thứ nhất:  là một đường cong đi qua bờ lồi của xương thuyền, xương nguyệt, xương tháp.
+ Vòng cung thứ hai: đường cong đi qua bờ lõm của các xương thuyền, xương nguyệt, xương tháp.
+ Vòng cung thứ ba: đường cong đi qua bờ gần của xương cả, xương móc.