ĐẠI CƯƠNG
Gãy hai xương cẳng tay ở trẻ em là thường gặp sau chấn thương, không kèm theo trật khớp quay trụ cẳng tay, hay gặp gãy cành tươi, thường kéo nắn bó bột thành công.
CHỈ ĐỊNH
Điều trị bảo tồn thất bại
Gãy xương có tổn thương mạch máu thần kinh
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Người bênh có bệnh lý kèm theo chống chỉ định phẫu thuật
Đang có tình trạng nhiễm khuẩn
Toàn trạng nặng vì đa chấn thương
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình
Người bệnh
Tâm lý cho người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm.
Phương tiện
Bộ dụng cụ kết hợp xương (KHX) cẳng tay
Bộ kim Kirschner
Hồ sơ bệnh án
Ghi đầy đủ chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.
Dự kiến thời gian phẫu thuật:
60 phút
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư thế người bệnh
Nằm ngửa, tay đặt vuông góc với thân mình, ôm qua ngực
Vô cảm
Gây tê đám rối thần kinh cánh tay hoặc gây mê
Sát khuẩn, trải toan
Kỹ thuật
Rạch da mặt sau trong cẳng tay, bóc tách cân cơ, vào ổ gãy xương trụ, làm sạch ổ gãy, nắn hở, kết hợp xương bằng 1 đinh nội tủy phù hợp kích thước ống tủy
Rạch da mặt sau ngoài cẳng tay, bóc tách cân cơ, vào ổ gãy xương quay, làm sạch ổ gãy, nắn hở, kết hợp xương bằng 1 đinh nội tủy phù hợp kích thước ống tủy
Kiểm tra diện gãy khít vững
Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24h - 48h
Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
Băng vô khuẩn
Túi treo tay hoặc nẹp bột cánh cẳng bàn tay khuỷu 90° trong 3 tuần
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Tụ máu, phù nề sau mổ
Nhiễm trùng sau mổ
Liệt thần kinh sau mổ: do chấn thương co kéo trong mổ, garo kéo dài (liệt 3 dây).
Phục hồi chức năng sau mổ tích cực
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
