Dấu hiệu cho thấy bệnh Gout mạn tính đang dần xấu đi

Gout (gút) là bệnh gây ra do quá nhiều axit uric trong máu. Theo thời gian, các tinh thể uric sẽ lắng đọng ở xung quanh xương và sụn khớp. Sự tích lũy axit uric có thể không gây ra bất kì triệu chứng gì lúc đầu. Khi các vị trí này bị viêm sẽ bùng phát cơn Gout cấp, gây ra sưng, tấy đỏ và đau nhiều.

Cơn Gout cấp có thể được điều trị bằng các thuốc kháng viêm không kê đơn, ví dụ như Ibuprofen, hoặc các thuốc kê đơn mạnh hơn. Nhưng sau cơn cấp đầu tiên, khoảng 80% khả năng sẽ có một đợt bùng phát khác trong vòng 2 năm tiếp theo.

Một số thuốc có thể được dùng để giảm lượng axit uric máu và giảm nguy cơ bùng phát cơn Gout cấp. Nhưng những bệnh nhân có thêm những bệnh lí nặng kèm theo Gout, điều trị sẽ khó mang lại hiệu quả, ví dụ như:

Tăng huyết áp
Tiểu đường
Tăng cholesterol máu
Bệnh gan hoặc bệnh thận

Khi Gout trở thành mạn tính

Khi lượng axit uric trong máu vẫn còn quá cao, ngày càng có nhiều tinh thể uric lắng đọng lại. Gout có thể trở thành mạn tính gây đau và tổn thương biến dạng khớp.

Các đợt Gout có thể khác nhau ở mỗi người. Những dấu hiệu cho thấy Gout mạn tính đang tiến triển xấu đi bao gồm:

Tần suất các đợt viêm khớp do Gout thường xuyên hơn và kéo dài hơn: Khi Gout mạn tính trở nên tồi tệ hơn, các đợt bùng phát sẽ nhiều hơn và kéo dài hơn. Theo thời gian, các tác nhân gây viêm sẽ gây tổn thương vĩnh viễn xương và sụn khớp.

Đợt bùng phát ở những phần khác của cơ thể: Một nửa số bệnh nhân bị Gout có cơn Gout cấp đầu tiên ở khớp bàn ngòn chân cái. Khi Gout mạn tiến triển, các khớp khác có thể bị ảnh hưởng như khớp cổ chân và đầu gối.

Hạt tophi dưới da: Các tinh thể uric bắt đầu lắng đọng ở các mô mềm tạo thành các hạt tophi. Chúng thường xuất hiện ở bàn tay, ngón tay, khuỷu tay và tai nhưng cũng có thể ở bất cứ vị trí nào trên cơ thể. Hạt tophi có thể gây biến dạng rất nhiều các vị trí này.

Vấn đề về thận: Axit uric thường được đào thải bởi thận. Bệnh thận có thể làm tăng tích lũy axit uric và gây ra Gout. Nhưng quá nhiều axit uric có thể dẫn đến tổn thương thận. Các vấn đề thận liên quan tới Gout mạn và những dấu hiệu cho thấy Gout mạn đang xấu đi bao gồm bệnh thận do Gout, sỏi thận, và suy thận.

Những giải pháp điều trị mới

Một vài thuốc được sử dụng kéo dài để làm giảm axit uric máu, bao gồm allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) và probenecid (Benemid).

Những thuốc mới hơn như Febuxostat (Uloric) làm cơ thể giảm sản xuất axit uric máu; Lesinurad (Zurampic) giúp đào thải axit uric ra nước tiểu; Pegloticase (Krystexxa) tiêm tĩnh mạch có thể giáng hóa axit uric thành chất có thể được đào thải ra ngoài nhưng chỉ sử dụng cho những trường hợp nặng, không đáp ứng với điều trị thông thường.

Những phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn cũng đang được thử nghiệm có thể mang lại hy vọng mới cho những người bị viêm khớp do Gout mạn. Ví dụ như một số kháng thể đơn dòng đang được thử nghiệm nhằm vào quá trình sản xuất axit uric. Đồng thời, các nhà nghiên cứu vẫn đang tiếp tục tìm hiểu về các phức hợp sinh hóa có liên quan đến sản xuất và giáng hóa axit uric trong cơ thể, nhằm mang lại những hướng điều trị mới trong tương lai.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP