Thông tin cơ bản về bệnh gout

Triệu chứng của bệnh gout

Các triệu chứng của bệnh gout có thể thay đổi tùy theo giai đoạn của bệnh. Giai đoạn đầu thường có triệu chứng nhẹ và có thể kiểm soát được, nhưng bệnh có xu hướng tiến triển nặng hơn.

Bệnh có 3 giai đoạn:

Giai đoạn tăng acid uric không triệu chứng: tuy chưa xuất hiện các triệu chứng lâm sàng nhưng tinh thể acid uric đã bắt đầu hình thành xung quanh khớp.
Bệnh gout cấp: có các cơn gout cấp, các triệu chứng phát triển và tái phát.
Bệnh gout mạn tính: Các hạt tinh thể acid uric lắng đọng tạo thành các hạt tophi ở trong và xung quanh khớp, gây ra tình trạng viêm dai dẳng và các biến chứng lâu dài khác.

Giai đoạn gout cấp tính:

Các dấu hiệu phổ biến nhất bao gồm:

Đau khớp đột ngột và dữ dội
Khớp sưng, đỏ, nóng do viêm cấp tính
Cứng khớp và đau khi cử động
Sốt nhẹ
Mệt mỏi

Hơn một nửa số trường hợp bị gout ở ngón chân cái sẽ liên quan đến khớp dưới cùng của ngón chân. Các vị trí phổ biến khác bao gồm bàn chân, đầu gối, mắt cá chân, gót chân, khuỷu chân, cổ tay và ngón tay.

Các triệu chứng của bệnh thường xuất hiện từng đợt, khi nồng độ acid uric tăng cao liên tục. Tình trạng này được gọi là tăng acid uric máu. Nếu không dùng thuốc, cơn gout cấp có thể kéo dài từ vài giờ đến vài tuần. Cơn đau đột ngột, có xu hướng đau dữ dội sau đó dần dần thuyên giảm. Các cơn đau thường xuất hiện vào ban đêm hoặc sáng sớm, một phần do tình trạng mất nước vào ban đêm làm tăng nồng độ acid uric trong cơ thể và nhiệt độ thấp thúc đẩy quá trình kết tinh acid uric.

Giai đoạn gout mạn tính:

Tăng acid uric máu mạn tính dẫn đến sự hình thành các hạt tophi ở dưới da, trong và xung quanh khớp. Sự tích tụ của những chất cặn cứng, vón cục này có thể làm tổn thương xương và sụn gây viêm khớp mạn tính. Theo thời gian, khớp có thể bị biến dạng, gây khó khăn trong quá trình vận động và di chuyển.

Các hạt tophi xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể, chủ yếu sẽ phát triển ở ngón chân cái, xung quanh các ngón tay và đầu khuỷu tay. Trong một số trường hợp chúng có thể xâm nhập vào da, gây ra các nốt sần giống như phấn. Thậm chí còn phát triển trong tai, trên dây thanh âm, hoặc dọc theo cột sống.

Các biến chứng thường gặp

Các khớp và da không phải là cơ quan duy nhất có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh gout. Tăng acid uric máu lâu dài không được điều trị có thể hình thành các tinh thể trong thận, tạo sỏi thận. Trong những trường hợp nghiêm trọng, một tình trạng được gọi là bệnh thận do acid uric cấp tính có thể phát triển, dẫn đến suy thận, giảm chức năng thận nhanh chóng. Các triệu chứng của bệnh thận do acid uric cấp tính có thể khác nhau theo mức độ nghiêm trọng, bao gồm:

Lượng nước tiểu giảm
Tăng huyết áp
Buồn nôn
Mệt mỏi
Khó thở
Thiếu máu
Phù nề, chủ yếu ở các chi dưới
Xuất hiện uremic frost là ure được bài tiết qua mồ hôi và kết tinh trên da.

Những người mắc bệnh thận tiềm ẩn nguy cơ phát triển bệnh thận do acid uric cấp tính cao nhất.

Chẩn đoán bệnh gout

Việc chẩn đoán bao gồm kiểm tra thể chất và tiền sử bệnh tật của bạn, bao gồm cả các xét nghiệm được sử dụng để xác định nguyên nhân gây bệnh. Một số xét nghiệm hay dùng để chẩn đoán:

Xét nghiệm dịch khớp, được sử dụng để xác định các tinh thể hoặc hạt tophi trong chất lỏng xung quanh khớp
Xét nghiệm máu để đánh giá chức năng thận
Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nồng độ acid uric
Chụp X-quang và các xét nghiệm hình ảnh khác để đánh giá sự biến dạng xương hoặc những thay đổi ở khớp.

Các xét nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán loại trừ các bệnh như viêm khớp nhiễm trùng, các loại viêm khớp phổ biến khác.

Khi nào cần đi khám?

Không phải ai cũng gặp phải các triệu chứng bệnh gout nghiêm trọng hoặc cần điều trị hạ urat. Tuy nhiên, nếu bạn bỏ qua các triệu chứng, không đi khám ngay thì có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài.

Người mắc bệnh gout đôi khi nghĩ rằng việc không có các triệu chứng kéo dài có nghĩa là bệnh đã khỏi. Tuy nhiên, điều này thường không đúng. Trừ khi nồng độ acid uric được kiểm soát, thường do chế độ ăn uống thì bệnh gout có thể tiến triển âm thầm.

Bạn nên đi khám bác sĩ để chẩn đoán và theo dõi tiến triển của bệnh khi:

Khi có nguy cơ hoặc xuất hiện các triệu chứng của bệnh
Các triệu chứng không cải thiện sau 48 giờ hoặc kéo dài hơn 1 tuần. Nếu đang trong quá trình điều trị thì cần đi khám bác sĩ để xem xét thay đổi hướng điều trị.
Sốt cao, mặc dù sốt nhẹ có thể đi kèm với cơn gout cấp nhưng sốt cao (trên 38 độ) có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP