✴️ Nhuộm Papanicolaou

NGUYÊN TẮC 

Nhuộm Papanicolaou còn được gọi là “nhuộm PAP”, là một loại kỹ thuật tế bào học nhuộm đa sắc, dùng để phân biệt tế bào trên phiến đồ được lấy từ các dịch hoặc từ tế bào bong của cơ thể. Cho đến nay, cơ chế nhuộm của kỹ thuật vẫn chưa được hiểu một cách đầy đủ. Dạng kinh điển của nhuộm PAP gồm 5 loại phẩm màu, được pha thành 3 dung dịch:

Hematoxylin (phẩm nhuộm base): Nhuộm nhân tế bào.

Orang G (gồm acid photphotungstic và OG-5, OG-8): Nhuộm chất keratin có trong tế bào.

Phẩm EA (Eosin Azure): Gồm 3 loại phẩm (EA-36, EA-50, EA-65). Eosin Y nhuộm các tế bào vảy bề mặt, hạt nhân, hồng cầu. Xanh lá cây nhạt SF (Light Green). Ánh vàng dùng để nhuộm bào tương của các loại tế bào khác (tế bào vảy không sừng hóa). Nâu Bismarck Y do không nhuộm thành phần nào nên trong công thức nhuộm hiện tại, một số phòng xét nghiệm đã bỏ đi.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện:

Kỹ thuật viên giải phẫu bệnh - tế bào bệnh học: 01.

Phương tiện, hóa chất:

Dung dịch cố định phiến đồ: Cồn / ete tỷ lệ 1/1.

Cồn (50^o,70^o, 80^o, 90^o, 95^o, 100^o).

Cồn – acid 0,5% (5 ml acid HCl với 1000 ml cồn 50^o).

Xylen (toluen).

Nước cất 2 lần.

Lá kính, phiến kính.

Tủ ấm 37^o và 56^o.

Tủ lạnh.

Điều hòa nhiệt độ.

Tủ hốt phòng thí nghiệm.

Bể nhuộm bằng thủy tinh.

Bể thủy tinh đựng cồn, xylen.

Giá đựng phiến đồ (đứng và nằm ngang).

Cốc đong loại 1000 ml, 500 ml, 100 ml và 50 ml.

Ống hút bằng nhựa, quả bóp cao su hút hóa chất.

Kẹp không mấu, kéo.

Giấy lọc.

Bôm Canada hoặc keo gắn lá kính.

Kính hiển vi 2 mắt để kiểm tra kết quả nhuộm.

Nguồn cấp nước chảy.

Kính phòng hộ, găng tay, khẩu trang, áo choàng.

Phẩm nhuộm (hoặc dùng phẩm nhuộm có sẵn của các hãng), bao gồm: Hematoxylin Harris, dung dịch màu da cam (Orange G), hỗn hợp EA50, dung dịch xylen - cồn, dung dịch cồn - ete. 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Cố định:

Chuẩn bị phẩm nhuộm .

Hematoxylin Harris (xem phần nhuộm HE).

Dung dịch màu da cam (Orange G) (có sẵn trên thị trường).

Orange G 0,5% trong cồn 95º 100 ml.

Acid Photphotungstic 0,015 g.

Hỗn hợp EA50 (có sẵn trên thị trường.

Dung dịch xylen - cồn.

Cồn etanol tuyệt đối - xylen 40%: tỷ lệ 1/1.

Dung dịch cồn - ete.

Cồn 95º - ete: Tỷ lệ 1/1.

Tiến hành kỹ thuật:

Phiến đồ được cố định trong cồn - ete: 30 giây.

Chuyển liên tục trong các bể cồn 80º, 70º rồi 50º, mỗi bể 5 lần nhúng.

Rửa nước cất.

Nhuộm trong hematoxylin Harris: 3 - 6 phút.

Rửa nước cất.

Nhúng 5 - 6 lần trong dung dịch HCl 0,25%.

Rửa nước chảy trong 6 phút rồi qua nước cất khoảng 30 giây.

Chuyển liên tục trong các bể cồn 50º, 70º, 80º rồi 95º: mỗi bể 5 lần nhúng.

Nhỏ Orange G phủ kín bệnh phẩm: khoảng 1 - 3 phút.

Chuyển liên tục qua 2 bể cồn 95º: mỗi bể 5 lần nhúng.

Nhuộm trong hỗn hợp đa sắc “EA50” trong khoảng 1 - 4 phút.

Chuyển liên tục trong các bể cồn 95º rồi 100º: mỗi bể 5 lần nhúng.

Khử nước bằng cồn 95° và 100°.

Làm trong bằng 3 bể toluen sạch.

Gắn lá kính bằng bôm như thường lệ. 

KẾT QUẢ

Nhân: Xanh xám hoặc tím.

Bào tương tế bào ưa acid: Đỏ hồng, đỏ tươi hoặc vàng da cam.

Các tế bào ưa base: Xanh nhạt, đôi khi xanh ve nhạt.

NHỮNG SAI SÓT VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ

Cần tuân thủ thời gian nhuộm nhân bằng hematoxylin vì nếu không nhân tế bào sẽ rất đậm màu, dễ gây hiện tượng dương tính giả. 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp