✴️ Phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu

ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tổ chức nhãn cầu và một phần thị thần kinh.

CHỈ ĐỊNH

Ung thư võng mạc giai đoạn I, II.

Mắt mất chức năng không điều trị được bằng các phương pháp khác.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Ung thư võng mạc giai đoạn III, IV.

Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Mắt.

Phương tiện

Bộ dụng cụ cắt bỏ nhãn cầu.

Người bệnh

Được chuẩn bị như các trường hợp phẫu thuật mắt khác.

Người bệnh và gia đình được tư vấn trước phẫu thuật.

Hồ sơ bệnh án

Theo quy định chung của Bộ Y tế.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra người bệnh

Thực hiện kỹ thuật

Vô cảm

Trẻ em: gây mê.

Người lớn: gây tê tại chỗ hậu nhãn cầu và có thể kết hợp với tiền mê.

Kỹ thuật

Cắt kết mạc quanh rìa.

Dùng móc lác lần lượt lấy và cắt buông cơ trực trên, dưới, trong sát chỗ bám vào củng mạc.

Kẹp giữ cơ trực ngoài ở sát chỗ bám bằng panh và cắt cơ khỏi nhãn cầu.

Dùng kéo đầu tù bóc tách tổ chức xung quanh nhãn cầu và luồn ra sau cắt bỏ nhãn cầu với một đoạn thị thần kinh.

Chú ý: Nếu nghi ngờ ung thư: cắt thị thần kinh dài hơn 10mm.

Cầm máu.

Khâu kết mạc.

Tra thuốc sát trùng và mỡ kháng sinh.

Nhét gạc vô trùng rồi băng ép hốc mắt.

Gửi bệnh phẩm làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.

THEO DÕI

Sau phẫu thuật:

Thay bằng hàng ngày. Đặt khuôn và lắp mắt giả sớm.

TAI BIẾN VÀ XỬ LÝ

Trong phẫu thuật

Chảy máu: ép bằng gạc.

Cắt sót củng mạc: tìm và cắt hết.

Cắt thị thần kinh chưa đủ dài: cần cắt tiếp.

Sau phẫu thuật

Chảy máu: băng ép.

Nhiễm khuẩn tổ chức hốc mắt: điều trị kháng sinh mạnh.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp