ĐẠI CƯƠNG
Là kỹ thuật sử dụng vạt niêm mạc lợi trượt sang bên để che phủ phần chân răng bị hở ra do tụt lợi.
CHỈ ĐỊNH
Co lợi loại I, II theo phân loại của Miller.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Co lợi từ hai răng liên tiếp trở lên.
Co lợi nặng ( loại III, IV theo phân loại của Miller).
Người bệnh có các bệnh toàn thân đang tiến triển: tim mạch, tiểu đường,..
Người bệnh đang có ổ nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.
Vùng kế cận có mô lợi sừng hóa không đủ.
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Bác sĩ răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật nha chu.
Trợ thủ.
Phương tiện
Dụng cụ
Bộ dụng cụ phẫu thuật nha chu.
Thuốc và vật liệu
Thuốc tê.
Dung dịch sát khuẩn.
Cồn, Oxy già, nước muối sinh lý.
Kháng sinh.
Kim, chỉ khâu.
Xi măng phẫu thuật.
Người bệnh
Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
Hồ sơ bệnh án
Hồ sơ bệnh án theo quy định.
Các xét nghiệm cơ bản.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra hồ sơ bệnh án.
Kiểm tra người bệnh
Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
Thực hiện kỹ thuật
Sát khuẩn Vô cảm
Gây tê tại chỗ và/ hoặc gây tê vùng
Sửa soạn bề mặt chân răng bị hở:
Dùng đầu siêu âm nha khoa hoặc mũi khoan tròn nhỏ tốc độ chậm làm sạch bề mặt chân răng bị hở.
Dùng cây nạo làm nhẵn bề mặt chân răng.
Sửa soạn bờ lợi:
Dùng dao mổ số 15 cắt bỏ lớp biểu mô ở bờ lợi theo đường vát ngoài, để lộ mô liên kết.
Tạo vạt lợi với ba đường rạch:
Đường rạch thứ nhất: Dùng dao số 15 rạch đường rạch đi trong rãnh lợi ở vùng cho và đi ngang ở đáy các nhú lợi. Đường rạch phải đủ rộng, gấp 1,5 lần vùng co lợi.
Đường rạch thứ hai: Rạch đường rạch giảm căng chạy dọc, bắt đầu từ điểm cuối của đường rạch trong rãnh lợi chạy về phía cuống răng, đường rạch chạy thẳng cho đến đường nối lợi - niêm.
Đường rạch thứ ba: từ điểm cuối của đường rạch thứ hai chạy chếch về phía cuống răng vùng tổn thương.
Tách vạt:
Dùng dao tách vạt bán phần, để lại màng xương.
Di chuyển vạt sang bên:
Đặt vạt lợi che kín vùng chân răng bị lộ. Chú ý không để vạt bị căng.
Khâu đóng vạt:
Khâu mép vạt bằng mũi khâu rời
Khâu giữ vạt bằng mũi khâu treo vào nhú lợi và răng.
Phủ xi măng phẫu thuật:
Dùng xi măng phẫu thuật phủ kín vùng phẫu thuật.
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Trong phẫu thuật
Chảy máu: Cầm máu.
Sau phẫu thuật
Chảy máu:Tuột xi măng phẫu thuật, cầm máu và đặt lại xi măng phẫu thuật.
Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và chăm sóc tại chỗ.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
