ĐẠI CƯƠNG
Khe hở vòm miệng toàn bộ là dị tật bẩm sinh thường gặp.
Phẫu thuật tạo hình khe hở vòm miệng toàn bộ nhằm tái tạo lại hình thái giải phẫu, tạo điều kiện để phục hồi chức năng.
CHỈ ĐỊNH
Khe hở vòm miệng toàn bộ
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật
CHUẨN BỊ
Người thực hiện
Phẫu thuật viên đã được đào tạo về phẫu thuật tạo hình, Hàm mặt
Kíp phẫu thuật
Phương tiện
Bộ phẫu thuật vòm miệng
Người giám hộ
Được giải thích và đồng ý điều trị
Hồ sơ bệnh án
Theo quy định.
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Vô cảm:
Gây mê nội khí quản.
Thực hiện kỹ thuật
Sát khuẩn vùng phẫu thuật.
Mở miệng: Dùng dụng cụ mở miệng chuyên dụng.
Gây co mạch tại chỗ: Tiêm thuốc tê có adrenalin 1/100.000.
Rạch niêm mạc vòm miệng: Có 3 phương pháp rạch niêm mạc vòm miệng là Lagenback, Push-back, Furllow.
Dùng dao số 15 rạch niêm mạc vòm miệng dọc theo phương pháp đã chọn
Bóc tách vạt niêm mạc màng xương: Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách vạt niêm mạc vòm miệng hai bên bờ khe hở theo hướng từ trước ra sau sao cho:
Không làm tổn thương bó mạch khẩu cái sau.
Giải phóng cân cơ vòm miệng ra khỏi móc bướm.
Bóc tách vạt niêm mạc nền mũi: Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách vạt niêm mạc nên mũi từ bờ khe hở sang hai bên và từ trước ra sau.
Cầm máu.
Khâu phục hồi vòm miệng theo thứ tự:
Niêm mạc nền mũi.
Cơ căng màn hầu và cơ nâng màn hầu.
Niêm mạc vòm miệng.
THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Trong phẫu thuật
Chảy máu: cầm máu.
Sau phẫu thuật
Chảy máu: cầm máu.
Nhiễm trùng: chăm sóc tại chỗ vết mổ và điều trị kháng sinh toàn thân.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh
