✴️ Tháo khớp vai do ưng thư chi trên

ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật tháo khớp vai là một phẫu thuật thay thế tay kể từ vai không còn chức năng (có thể nguy hiểm đến tính mạng) bằng một chi giả khác, mà đảm bảo được chức năng tốt hơn.

CHỈ ĐỊNH

Hoại tử tắc mạch cánh cẳng bàn tay

Dập nát cánh cẳng tay

Cụt chấn thương cánh cẳng tay

U ác tính cánh cẳng tay

Cân nhắc trong một số trường hợp tay không còn chức năng

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chống chỉ định trong ngoại khoa nói chung

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình

Người bệnh và gia đình

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật, các tai biến có thể gặp trong và sau cuộc phẫu thuật (nhiễm trùng, tử vong ...) đại điện gia đình ghi vào hồ sơ việc chấp nhận tháo khớp vai. Nhịn ăn trước 6 giờ.

Phương tiện

Bộ dụng cụ cắt cụt chi trên

Dự kiến thời gian phẫu thuật:

90 phút

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tư thế

Nằm ngửa kê dưới vai hoặc nằm nghiêng 45⁰.

Vô cảm

Gây mê nội khí quản

Kỹ thuật

Rạch da bắt đầu từ mỏm quạ cánh tay theo bờ trước của cơ delta và tận hết nách.

Kiểm tra và thắt tĩnh mạch đầu

Tách giữa bó cơ delta và cơ ngực lớn.

Tìm và thắt động tĩnh mạch cánh tay, thần kinh quay trụ giữa.

Bộc lộ khớp vai và tháo chỏm xương cánh tay.

Khâu lại một phần vạt cơ delta và bao khớp phía trước và vào cơ ngực lớn.

Dẫn lưu.

Khâu da che phủ.

THEO DÕI XỬ TRÍ TAI BIẾN

Chảy máu, tụ máu mỏm cụt: Mở vết mổ cầm máu, lấy máu tụ, băng ép.

Nhiễm trùng: Tách vết mổ, làm sạch, để hở.

Hoại tử mỏm cụt: Phẫu thuật sửa mỏm cụt.

Căng da mỏm cụt: Chống phù nề, phẫu thuật sửa lại mỏm cụt nếu cần.

Đau mỏm cụt: Chống phù nề, giảm đau.

Chi ma.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp