Tác giả: Lê Thể Đăng*, Nguyễn Huệ Đức*, Lê Anh Khoa*,

Trần Anh Thông*

TÓM TẮT

Đặt vấn đề : U não là thuật ngữ chỉ các u trong hộp sọ, bao gồm: u nguyên phát và u thứ phát ( u di căn). Trong đó u di căn thường gặp ở người lớn tuổi. Hiện nay, nhờ  phát triển vượt bậc của chẩn đoán hình ảnh học: cộng hưởng từ, cắt lớp vi tính người ta có thể chẩn đoán sớm u di căn não, vị trí, số lượng u.Vì vậy việc điều trị u não di căn đem lại hiệu quả đáng kể. Vi phẫu thuật là lựa chọn tối ưu kết hợp xạ trị sau mổ giúp cải thiện triệu chứng và kéo dài thời gian sống còn cho bệnh nhân.  Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, kết quả sớm điều trị vi phẫu thuật u não di căn tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương”

Mục tiêu: Đánh giá kết quả vi phẫu thuật u não di căn dựa trên kết quả lấy u và thang điểm Karnofsky sau mổ, xác định các tỷ lệ biến chứng sau mổ, mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của u não di căn

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca gồm các bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng u não di căn, có giải phẫu bệnh là u di căn được phẫu thuật tại khoa Ngoại thần kinh – Bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ tháng 6/2021 đến tháng 5/2023.

Kết quả: Nghiên cứu có 32 bệnh nhân, tuổi trung bình 58,9 ± 7,35 , tỷ lệ nam:nữ 1,46:1, , tất cả đều có KPS > 70, triệu chứng thường gặp là khiếm khuyết vận động (46,9%), đau đầu (34,5%). Tại thời điểm phẫu thuật u đơn độc (84,4%) trong đó ở bán cầu đại não (68,8%), tổn thương nguyên phát từ phổi (53,1%), vú (18,7), không rõ ổ (15,8%). Phẫu thuật lấy trọn u (93,7%), gần hết u (6,3%). Có một trường hợp có khiếm khuyết thần kinh sau mổ. Không có trường hợp tử vong.

Kết luận: Kết quả phẫu thuật tốt chiếm tỷ lệ cao, biến chứng thấp. Phẫu thuật u não di căn giúp cải thiện triệu chứng, kiểm soát u tại chỗ, tỷ lệ biến chứng thấp.

Từ khóa: U não di căn, di căn, phẫu thuật, lấy trọn u, thang điểm KPS.

KẾT LUẬN

Điều trị phẫu thuật u não di căn chiếm tỷ lệ tốt cao, biến chứng thấp trong điều trị u não di căn giúp cải thiện triệu chứng, kiểm soát u tại chỗ, không chỉ đối với u di căn đơn độc mà còn ngày càng mở rộng vai trò trong điều trị đa mô thức đối với các trường hợp u di căn não đa ổ.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Raleigh, D. R., et al. (2016). "Resection and brain brachytherapy with permanent iodine-125 sources for brain metastasis." Journal of Neurosurgery JNS126(6): 1749-1755.
2. Lee, CH., Kim, D.G., Kim, J.W. et al. The role of surgical resection in the management of brain metastasis: a 17-year longitudinal study. Acta Neurochir 155, 389–397 (2013).
3. Vogelbaum, M. A., et al. (2022). "Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline." Journal of Clinical Oncology40(5): 492-516.
4. Steindl, A., et al. (2020). "Neurological symptom burden impacts survival prognosis in patients with newly diagnosed non–small cell lung cancer brain metastases." Cancer126(19): 4341-4352.
5. Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., Tavassoli, F., & Jabbari, B. (2016). Brain metastasis in breast cancer: a comprehensive literature review. Journal of neuro-oncology, 127, 407-414.
6. Cacho-Díaz, B., Lorenzana-Mendoza, N. A., Chávez-Hernandez, J. D., González-Aguilar, A., Reyes-Soto, G., & Herrera-Gómez, Á. (2019). Clinical manifestations and location of brain metastases as prognostic markers. Current Problems in Cancer, 43(4), 312-323.
7. Fabi A, Felici A, Metro G et al. Brain metastases from solid tumors: disease outcome according to type of treatment and therapeutic resources of the treating center. J Exp Clin Cancer Res. 2011;30:10. This survey provides recent data from four Italian cancer centers on brain metastases from solid tumors.