đặc điểm bệnh lý của viêm tụy mãn có dãn ống tụy và nhận xét kết quả sớm của phẫu thuật Frey trong điều trị

✴️ KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT FREY TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY MÃN CÓ DÃN ỐNG TỤY

Huỳnh Thanh Long¹, Phạm Hồng Nam¹, Ngô Minh Hiếu¹, Lê Chí Thiện¹, Đinh Thị Hồng Nhung¹, Nguyễn Mạnh Khiêm¹, Nguyễn Minh Châu¹, Đặng Ngọc Phúc¹

¹BV Nguyễn Tri Phương

ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh lý viêm tụy mãn đặc trưng bởi sự tổn thương tụy không hồi phục, biểu hiện bởi xơ hóa mô tụy và sự phá hủy mô tụy nội tiết lẫn ngoại tiết đưa đến làm giảm hoặc mất chức năng của tụy .

Có nhiều phương pháp điều trị viêm tụy mãn có hay không có nguyên nhân như điều trị nội khoa bằng Somatostatin, Octreotid, lấy sỏi qua cắt cơ vòng Oddi, cắt hạch giao cảm… Khi các phương pháp điều trị nội khoa và thủ thuật thất bại thì có các phương pháp phẫu thuật cắt đầu tụy bảo tồn tá tràng, cắt phần xa đuôi tụy, phẫu thuật Puestow Gillesby, Partington- Rochelle và Lempke, cắt khối tá tụy... Các phẫu thuật này thường hậu phẫu rất nặng nề, có nhiều tai biến và biến chứng.

Năm 1987, Frey đã mô tả phẫu thuật điều trị viêm tụy mãn do sỏi tụy, phương pháp này lấy được các tổ chức xơ hóa vùng đầu tụy, mở ống tụy chính dọc theo thân, đuôi tụy. Sau đó nối đầu, thân đuôi tụy với quai hỗng tràng chữ Y. So với các phương pháp phẫu thuật trên thì phẫu thuật Frey dễ làm, hiệu quả và ít tai biến. Do vậy, chúng tôi bước đầu áp dụng phẫu thuật Frey trong điều trị viêm tụy mãn với ống tụy dãn tại khoa ngoại Tổng Hợp bệnh viện Nguyễn Tri Phương.

KẾT LUẬN

Phẫu thuật Frey ít tai biến và có hiệu quả giảm đau, cải thiện chất lượng sống sau mổ của bệnh nhân.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Hà Văn Quyết (2006), Bệnh lý viêm tụy.
Phạm Hoàng Hà (2012), "Nghiên cứu điều trị viêm tụy mạn sỏi tụy bằng phương pháp kết hợp phẫu thuật Frey và phẫu thuật Beger", Luận án tiến sỹ y học-Trường đại học Y Hà Nội
Lê Xuân Sơn (2014), “Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp Frey và Beger trong điều trị viêm tụy mạn”, Luận văn thạc sỹ y học-Trường đại học Y Hà Nội.
Bloechle C Izbicki J.R (1995), "Duodenum preserving resection of the head of pancreas in chronic pancreatitis", Annal of Surgery. 221, tr. 350-358.
Hoàng Trọng Thảng Trần Văn Huy (2000), "Nhận xét về bệnh nguyên và một số đặc điểm của viêm tụy mạn ở bệnh viện trung ương Huế", Nội Khoa-Chuyên đề tiêu hóa. 1, tr. 17-21.
Trần Hiếu Học (2006), "Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý và phẫu thuật mở ống tụy lấy sỏi kèm nối tụy ruột trong bệnh lý sỏi tụy", Luận án tiến sỹ y học- Đại học Y Hà Nội.
Lê Văn Cường (2001), "Đánh giá kết quả phẫu thuật Puestow-Gillesby trong điều trị viêm tụy mạn", Ngoại khoa. 45(5), tr. 27-35.
Aruni, A., Moond, V., Kulkarni, A., Kang, M., Rana, S. S., Singh, H., ... & Gupta, R. (2019). Prospective randomization study to compare clinical outcome and pancreatic perfusion following Frey’s procedure versus modified frey’s procedure (head plus body coring) in chronic pancreatitis. In Gastroenterology (vol. 156, no. 6, pp. s1467-s1467). 1600 John F Kennedy Boulevard, ste 1800, Philadelphia, pa 19103-2899 Usa: Wb Saunders co-Elsevier Inc.
Zhou, Y., Shi, B., Wu, L., Wu, X., & Li, Y. (2015). Frey procedure for chronic pancreatitis: evidence-based assessment of short-and long-term results in comparison to pancreatoduodenectomy and Beger procedure: a meta-analysis. Pancreatology, 15(4), 372-379.
Phạm Hữu Thiện Chí, Đoàn Tiến Mỹ, Phan Minh Trí và cs. (2018) “Kết quả sớm phẫu thuật Partington-Rochelle trong điều trị sỏi tụy”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(5):209-215.