hội chứng ngưng thở khi ngủ

Ngưng thở khi ngủ là tình trạng gì?

Ngưng thở khi ngủ là một rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng xảy ra khi hơi thở của một người bị gián đoạn trong khi ngủ. Những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị sẽ ngừng thở liên tục trong khi ngủ có khi hàng trăm lần trong một đêm. Điều này khiến cơ thể đặc biệt là não không nhận đủ oxy.

Có hai loại ngưng thở khi ngủ:

Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA): Phổ biến hơn trong hai dạng ngưng thở, nguyên nhân là do tắc nghẽn đường thở thường là do các mô mềm ở phía trước cổ họng chèn ép xuống trong khi ngủ.
Ngưng thở khi ngủ trung tâm: Không giống như OSA, đường thở không bị chặn, nhưng do sự bất ổn trong trung tâm điều khiển hô hấp khiến não không báo hiệu cho cơ kiểm soát hoạt động thở.

Đối tượng mắc phải

Ngưng thở khi ngủ có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai ở mọi lứa tuổi, thậm chí là trẻ em. Các yếu tố nguy cơ gây ngưng thở khi ngủ bao gồm:

Nam giới, thừa cân
Trên 40 tuổi
Có kích thước cổ lớn (17 inch trở lên ở nam và 16 inch trở lên ở nữ)
Có amidan lớn, lưỡi lớn hoặc xương hàm nhỏ
Có tiền sử gia đình bị ngưng thở khi ngủ
Tắc nghẽn mũi do vách ngăn lệch, dị ứng hoặc các vấn đề về xoang

Ảnh hưởng của ngưng thở khi ngủ.

Nếu không được điều trị, ngưng thở khi ngủ có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe, bao gồm:

Huyết áp cao;
Đột quỵ;
Suy tim, đau tim nhịp tim không đều.
Bệnh tiểu đường
Phiền muộn, lo lắng
Làm tình trạng mắc ADHD nặng hơn
Nhức đầu

Ngoài ra, chứng ngưng thở khi ngủ không được điều trị có thể là nguyên nhân dẫn đến các hoạt động sinh hoạt vào ngày hôm sau chẳng hạn như tại nơi làm việc và trường học, tai nạn xe và tình trạng thiếu tập trung ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Các triệu chứng ngưng thở khi ngủ thường gặp bao gồm:

Thức dậy với cổ họng rất đau hoặc khô;
Ngáy to;
Thỉnh thoảng thức dậy với cảm giác nghẹt thở hoặc thở hổn hển;
Buồn ngủ hoặc thiếu năng lượng trong ngày;
Đau đầu buổi sáng;
Giấc ngủ không trọn vẹn;
Hay quên, thay đổi tâm trạng và giảm hứng thú với tình dục;
Thức dậy giữa giấc ngủ hay mất ngủ thường xuyên.

Nếu có triệu chứng ngưng thở khi ngủ, bác sĩ có thể yêu cầu làm xét nghiệm ngưng thở khi ngủ được gọi là polysomnogram.

Polysomnogram hay nghiên cứu về giấc ngủ là một bài kiểm tra nhiều thành phần, truyền điện tử và ghi lại các hoạt động thể chất cụ thể trong khi ngủ. Các ghi nhận được phân tích bởi chuyên gia về giấc ngủ để xác định xem bệnh nhân có bị ngưng thở khi ngủ hoặc một loại rối loạn giấc ngủ khác hay không.

Các xét nghiệm khác cho chứng ngưng thở khi ngủ

Điện não đồ để đo và ghi lại hoạt động của sóng não.
EMG (điện cơ đồ) để ghi lại hoạt động của cơ như co giật mặt, nghiến răng và cử động chân và để xác định sự hiện diện của giấc ngủ giai đoạn REM. Trong giấc ngủ REM, những giấc mơ mãnh liệt thường xảy ra khi não trải qua hoạt động tăng cường.
EOG (điện nhãn đồ) để ghi lại chuyển động của mắt. Những chuyển động này rất quan trọng trong việc xác định các giai đoạn ngủ khác nhau, đặc biệt là giấc ngủ giai đoạn REM.
ECG (điện tâm đồ) để ghi lại nhịp tim và nhịp tim.
Cảm biến luồng khí mũi để ghi lại luồng khí.
Snore micro để ghi lại hoạt động ngáy.

Điều trị ngưng thở khi ngủ bao gồm từ thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân hoặc thay đổi tư thế ngủ, đến liệu pháp CPAP hoặc phẫu thuật.

Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ ở nhà

Có thể điều trị các trường hợp ngưng thở khi ngủ nhẹ bằng cách thay đổi hành vi của mình, ví dụ:

Giảm cân
Tránh uống rượu và thuốc ngủ.
Thay đổi tư thế ngủ để cải thiện nhịp thở.
Ngừng hút thuốc. Hút thuốc có thể làm tăng sưng ở đường hô hấp trên, có thể làm nặng thêm cả ngáy và ngưng thở.
Tránh ngủ nằm sấp

Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)

Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) là một phương pháp điều trị trong đó đeo khẩu trang qua mũi hoặc miệng trong khi ngủ. Mặt nạ được nối với một máy mang luồng không khí liên tục vào mũi. Luồng khí này giúp giữ cho đường thở mở để hơi thở đều đặn. CPAP là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ. Ngoài ra còn có áp lực đường thở dương cấp hai cấp hoặc BPAP tương tự như CPAP nhưng luồng không khí thay đổi khi hít vào và thở ra.

Ngưng thở khi ngủ và các thiết bị nha khoa

Thiết bị nha khoa đặc biệt có thể giúp giữ cho đường thở mở trong khi ngủ.

Phẫu thuật ngưng thở khi ngủ

Nếu vách ngăn mũi lệch, amidan phì đại hoặc hàm dưới nhỏ khiến cổ họng quá hẹp có thể cần phẫu thuật để điều chỉnh chứng ngưng thở khi ngủ.

Các loại phẫu thuật thường gặp nhất đối với chứng ngưng thở khi ngủ bao gồm:

Phẫu thuật mũi: Chỉnh sửa vách ngăn bị lệch.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP): Một thủ thuật loại bỏ mô mềm ở phía sau cổ họng và vòm miệng, làm tăng chiều rộng của đường thở khi mở họng.
Phẫu thuật nâng cao hàm tối đa xương hàm: Giúp khắc phục một số vấn đề trên khuôn mặt hoặc tắc nghẽn cổ họng.

Có các thủ thuật xâm lấn tối thiểu làm giảm và làm cứng các mô mềm của vòm miệng. Mặc dù các thủ thuật này có hiệu quả trong điều trị ngáy, nhưng mức độ đạt được trong điều trị chứng ngưng thở khi ngủ vẫn còn chưa cao.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP